Приложение N 11. Типовая форма согласия на обработку персональных данных военнослужащих, федеральных государственных гражданских служащих, работников Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации, иных субъектов персональных данных

ТИПОВАЯ ФОРМА

согласия на обработку персональных данных военнослужащих,

федеральных государственных гражданских служащих, работников

Главного управления специальных программ Президента

Российской Федерации, иных субъектов персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

паспорт серия _______________________ N ___________________________________

выдан ____________________________________________________________________,

(кем, когда)

зарегистрированный (зарегистрированная) по адресу: ________________________

__________________________________________________________________________,

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие

уполномоченным должностным лицам ГУСПа на обработку (любое действие

(операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием средств автоматизации или без использования таких средств,

включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (при наличии) (в том числе прежние фамилия, имя,

отчество (при наличии), в случае их изменения, сведения о том, когда, где и

по какой причине они изменялись);

дата (число, месяц и год) и место рождения;

вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность гражданина

Российской Федерации, наименование органа и код подразделения органа (при

наличии), выдавшего его, дата выдачи;

серия, номер паспорта, удостоверяющего личность гражданина Российской

Федерации за пределами территории Российской Федерации (включая служебный,

дипломатический (при наличии), наименование органа, выдавшего паспорт, дата

его выдачи, срок действия паспорта;

сведения о гражданстве (подданстве), в том числе прежнем гражданстве

(подданстве) (дата и причина изменения, каким образом оформлен выход из

гражданства другого государства, дата и основание выхода (утраты);

адрес и дата регистрации (снятия с регистрационного учета) по месту

жительства (месту пребывания), адрес фактического проживания;

адрес для корреспонденции, адрес электронной почты (при наличии), номер

телефона или сведения о других способах связи;

идентификационный номер налогоплательщика;

сведения, содержащиеся в страховом свидетельстве обязательного

пенсионного страхования или документе (электронном документе),

подтверждающем регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного)

учета;

реквизиты полиса обязательного медицинского страхования;

сведения об образовании (полное или сокращенное (при наличии)

наименование образовательной и (или) научной организации, год окончания,

уровень образования, реквизиты документов об образовании, направление

подготовки, специальность и квалификация по документу об образовании,

ученая степень, ученое звание (дата присвоения, реквизиты диплома,

аттестата), в том числе о послевузовском профессиональном образовании, а

также о профессиональной переподготовке, повышении квалификации (полное или

сокращенное (при наличии) наименование образовательной и (или) научной

организации, год окончания, реквизиты документа о переподготовке (повышении

квалификации), квалификация и специальность по документу о переподготовке

(повышении квалификации), наименование программы обучения, количество часов

обучения);

сведения о владении иностранными языками и языками народов Российской

Федерации;

фотографии, в том числе в электронном виде;

сведения, содержащиеся в водительском удостоверении;

отношение к воинской обязанности, сведения, содержащиеся в документах

воинского учета (для граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил

Российской Федерации и лиц, подлежащих призыву на военную службу);

личный номер военнослужащего;

сведения о военно-учетных специальностях (номер и наименование);

место работы (службы), занимаемая должность (воинская должность);

сведения о классном чине государственной гражданской службы Российской

Федерации, классном чине юстиции, классном чине прокурорского работника,

дипломатическом ранге, воинском или специальном звании, классном чине

государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации,

квалификационном разряде государственной, муниципальной службы, классном

чине муниципального служащего (реквизиты документов, подтверждающих

присвоение чина (ранга, звания);

сведения о присвоении квалификационного звания, классной квалификации,

квалификационной категории, разряда по соответствующей профессии рабочего

(реквизиты документов, подтверждающих присвоение звания (квалификации,

категории, разряда);

сведения об участии в боевых действиях, контртеррористических и

специальных операциях, ликвидации аварий, катастроф и стихийных бедствий, о

выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных

конфликтах, о нахождении в плену, полученных увечьях (ранениях, травмах,

контузиях) (реквизиты подтверждающих документов);

сведения о присвоении званий "Ветеран труда", "Ветеран военной службы"

(реквизиты документов, подтверждающих присвоение звания);

сведения о праве на меры социальной поддержки (реквизиты документов,

подтверждающих данное право);

сведения о периодах военной службы, дающих право на исчисление выслуги

лет на льготных условиях либо не засчитываемых в срок военной службы;

информация о проведенной государственной дактилоскопической регистрации

(дата проведения) <11>;

сведения о трудовой деятельности (включая учебу в образовательных

организациях высшего образования и профессиональных образовательных

организациях, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность

и иную деятельность), сведения о прохождении военной службы

(государственной службы, муниципальной службы) (периоды работы (службы),

полное или сокращенное (при наличии) наименование и адрес организации

(органа), наименования замещаемых должностей, сведения о переводе,

перемещении на иную должность, сведения о взысканиях и поощрениях);

сведения о врученных государственных наградах, иных наградах и знаках

отличия (реквизиты документов, подтверждающих факт награждения, и дата

награждения);

сведения о допуске к государственной тайне, оформленном за период

работы, службы, учебы (форма, номер и дата допуска, полное или сокращенное

(при наличии) наименование органа или организации, оформивших допуск);

сведения об осведомленности в сведениях, составляющих государственную

тайну (степень секретности, дата ознакомления);

сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью);

сведения, содержащиеся в решении о временном ограничении права на выезд

из Российской Федерации или возможности выезда из Российской Федерации

гражданина Российской Федерации;

сведения о наличии (отсутствии) жилых помещений, принадлежащих субъекту

персональных данных на праве собственности (факт наличия (отсутствия),

информация о регистрации права собственности;

сведения о присвоенном регистрационном номере в реестре участников

накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения военнослужащих <12>;

сведения, содержащиеся в выписке из домовой книги, копиях финансового

лицевого счета;

сведения о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера, а также о доходах, расходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и

несовершеннолетних детей;

сведения о расчетном счете (финансовом лицевом счете) (наименование

банка или кредитной организации, номер счета и дата открытия), реквизиты

банковских карт (номер карты);

сведения о результатах медицинского освидетельствования

(военно-врачебной экспертизы);

сведения о наличии (отсутствии) заболевания, препятствующего

поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации или

ее прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения;

сведения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для работы

с использованием сведений, составляющих государственную тайну;

сведения, содержащиеся в справке о частичном или полном освобождении

военнослужащего от исполнения должностных и специальных обязанностей,

занятий и работ, в листке освобождения от исполнения обязанностей военной

службы по временной нетрудоспособности, справок и медицинских заключений,

выданных врачами (фельдшерами) военно-медицинских подразделений ГУСПа,

военно-медицинских организаций, частей и подразделений федеральных органов

исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых

федеральным законом предусмотрена военная служба, иных медицинских

организаций государственной или муниципальной системы здравоохранения;

сведения о проведенных медицинских экспертизах, медицинских осмотрах и

медицинских освидетельствованиях и их результатах; сведения, содержащиеся в

справке медицинской организации;

сведения о семейном положении (состав семьи);

сведения, содержащиеся в свидетельствах о государственной регистрации

актов гражданского состояния;

сведения о постоянном проживании за границей, о наличии (в том числе в

прошлом) вида на жительство и (или) иного документа, подтверждающего право

на постоянное проживание на территории иностранного государства, сведения о

ходатайстве о выезде (въезде) и (или) об оформлении документов для выезда

на постоянное место жительства в другое государство;

сведения о привлечении к уголовной ответственности (в том числе о

снятой или погашенной судимости) и (или) административной ответственности

(дата привлечения, основание ответственности);

сведения о процессуальных действиях в отношении субъекта персональных

данных, о проведении органами предварительного следствия (дознания)

следственных действий по месту его проживания (пребывания), о привлечении

субъекта персональных данных в качестве подозреваемого или обвиняемого, об

освобождении субъекта персональных данных от уголовной ответственности в

связи с деятельным раскаянием, в связи с примирением с потерпевшим, в связи

с истечением сроков давности, в связи с возмещением ущерба, в связи с

назначением судебного штрафа, а также вследствие акта об амнистии или акта

о помиловании либо по иному основанию (наименование органа предварительного

следствия (дознания), суда; дата и вид процессуального действия,

проведенного в соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом Российской

Федерации; основание и дата освобождения от уголовной ответственности;

сведения о вступлении в законную силу обвинительного приговора суда

(дата и место постановления приговора суда; наименование суда,

постановившего приговор; пункт, часть, статья Уголовного кодекса Российской

Федерации, предусматривающие ответственность за преступление, в совершении

которого подсудимый признан виновным; вид и размер наказания);

сведения об объявлении субъекту персональных данных официального

предостережения (предостережения) о недопустимости действий, создающих

условия для совершения преступлений, правонарушений, либо недопустимости

продолжения антиобщественного поведения (наименование органа, объявившего

официальное предостережение (предостережение), и дата его объявления;

указанные в официальном предостережении (предостережении) обстоятельства,

послужившие основанием для его объявления);

сведения о совершении судебным приставом-исполнителем в отношении

субъекта персональных данных исполнительных действий в виде установления

временных ограничений на выезд из Российской Федерации; установления

временных ограничений на пользование специальным правом, предоставленным в

соответствии с законодательством Российской Федерации (наименование

подразделения судебных приставов; дата возбуждения и номер исполнительного

производства, по которому вынесено постановление о совершении

исполнительного действия; дата вынесения постановления о совершении

исполнительного действия);

сведения о возбуждении в отношении субъекта персональных данных

производства по делу об административном правонарушении, по которому

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях

предусмотрено административное наказание в виде дисквалификации, лишения

специального права, предоставленного физическому лицу, административного

ареста (дата возбуждения дела об административном правонарушении;

наименование органа, должностного лица, рассматривающего дело об

административном правонарушении; пункт, часть, статья Кодекса Российской

Федерации об административных правонарушениях, по которой возбуждено дело

об административном правонарушении);

сведения о проживании более 6 месяцев в течение года за пределами

Российской Федерации либо об оформлении документов для выезда на постоянное

место жительства в другие государства (государство (государства)

проживания, цель и срок проживания за пределами Российской Федерации,

государство (государства) предполагаемого выезда на постоянное место

жительства; степень родства с гражданином Российской Федерации, поступающим

на военную службу, на федеральную государственную гражданскую службу или на

работу в ГУСП, военнослужащим, федеральным государственным гражданским

служащим или работником ГУСПа);

сведения об участии в деятельности общественных объединений,

преследующих политические цели (наименование и характер деятельности

общественного объединения; дата оформления членства (начала участия) в

общественном объединении; его правовое положение (статус) в общественном

объединении);

сведения о неисполнении требований заимодавцев и (или) кредиторов,

суммарный размер которых превышает пятьсот тысяч рублей, в течение 3

месяцев с даты, когда они должны быть исполнены, возбуждении арбитражным

судом дела о банкротстве, а также о признании арбитражным судом банкротом

(количество и даты заключения договоров займа и (или) кредитных договоров;

сведения о заимодавцах и (или) кредиторах (наименование и адрес

юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, адрес

места жительства физического лица); сумма основных обязательств и размеры

обязательств по состоянию на дату подачи заявления по каждому из договоров

займа и (или) кредитных договоров; причины неисполнения требований

заимодавцев и (или) кредиторов; наименование арбитражного суда, дата

принятия арбитражным судом заявления о признании банкротом);

сведения о решении арбитражного суда о признании банкротом

(наименование арбитражного суда, даты принятия и вступления в силу

указанного решения);

сведения о наличии статуса иностранного агента <13>;

сведения о вхождении в состав органов управления, попечительских или

наблюдательных советов, иных органов иностранных некоммерческих

неправительственных организаций, и действующих на территории Российской

Федерации их структурных подразделений;

сведения о наличии, зарегистрированного за пределами Российской

Федерации права собственности на имущество;

сведения о присвоении спортивного разряда, спортивного звания;

сведения об инвалидности;

сведения, содержащиеся в контракте о прохождении военной службы

(служебном контракте, трудовом договоре), дополнительных соглашениях к

служебному контракту (трудовому договору);

сведения об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которых федеральным

государственным гражданским служащим ГУСПа, гражданином, поступающим на

федеральную государственную гражданскую службу в ГУСП, размещались

общедоступная информация, а также данные, позволяющие его идентифицировать;

сведения, содержащиеся в уведомлении о намерении выполнять иную

оплачиваемую работу;

иные сведения, которые субъект персональных данных пожелал сообщить о

себе и которые отвечают целям их обработки.

Я ознакомлен (ознакомлена) с тем, что:

настоящее согласие действует для:

федеральных государственных гражданских служащих и работников ГУСПа -

со дня предоставления ими согласия на обработку персональных данных на

время прохождения ими службы (работы);

военнослужащих ГУСПа - со дня предоставления ими согласия на обработку

персональных данных в течение всего срока прохождения военной службы;

настоящее согласие может быть отозвано на основании письменного

заявления субъекта персональных данных в произвольной форме;

в случае отзыва настоящего согласия ГУСП вправе продолжить обработку

персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в

пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата начала обработки персональных данных: ____________________________

(число, месяц, год)

"__" ___________ 20__ г. ______________________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)