Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в результате предоставления государственной услуги разрешении на привлечение и использование иностранных работников и (или) разрешении на работу" (Форма N 5)

(наименование подразделения по вопросам миграции)

фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя, фамилия,

имя, отчество (при наличии)

иностранного гражданина,

для юридических лиц - идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер, для индивидуальных предпринимателей - идентификационный номер налогоплательщика и основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, для физических лиц - сведения о документе, удостоверяющем личность, и номер записи в федеральном регистре сведений о населении (при наличии), для иностранного гражданина - адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

(подпись)

(фамилия, инициалы заявителя)