Документ не применяется. Подробнее см. Справку
Приказ ФНС РФ от 06.05.2005 N ШС-3-13/196@ (ред. от 10.08.2007) "О внесении изменений и дополнений в формат представления налоговых деклараций, бухгалтерской отчетности и иных документов, служащих основанием для исчисления и уплаты налогов и сборов,...

Реквизит "Адрес места жительства в стране, резидентом которой является физическое лицо"

Заполняется в произвольной форме

Реквизит "Адрес места жительства физического лица в Российской Федерации" Описание формы отчетности