Пункционная биопсия

- Рекомендуется выполнение пункционной биопсии трансплантата печени реципиентам при развитии дисфункции трансплантата печени либо стойких отклонениях печеночных тестов после первичного неинвазивного обследования для определения этиологии дисфункции и дальнейшей тактики лечения [27].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: перед проведением процедуры обязательно исследование МНО и исследование агрегации тромбоцитов. В случае повышения МНО более 2, снижения тромбоцитов менее 40 000 биопсия противопоказана без применения дополнительных мер: переливания двух доз СЗП и/или 6 доз тромбомассы с лабораторным контролем. Процедура проводится обязательно под прикрытием противомикробных препаратов системного действия. После процедуры назначается строгий постельный режим в положении на правом боку в течение 4 часов с ежечасным измерением артериального давления на периферических артериях, частоты сердцебиения, частоты дыхания. Через 4 часа после биопсии проводится исследование уровня общего гемоглобина в крови, в случае снижения немедленно ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное). При возникновении одышки, боли при вдохе, боли под лопаткой необходимо исключить пневмоторакс.