Сведения об отсутствии электронных средств платежа, право использования которых было предоставлено указанному лицу

сведения об отсутствии электронных средств платежа, право использования которых было предоставлено указанному лицу, действовавших ______________________________________________________ <10>	<9>

Представитель лица, представляющего информацию
	должность		фамилия, имя, отчество <3>		подпись

--------------------------------

<1> Идентификационный номер налогоплательщика.

<2> Код причины постановки на учет.

<3> Банковский идентификационный код.

<4> Регистрационный номер, присвоенный Банком России банку, филиалу иностранного банка, заполняется в соответствии с частью 3 статьи 12 Федерального закона "О банках и банковской деятельности" (в редакции Федерального закона от 03.02.1996 N 17-ФЗ).

<5> Отчество указывается при наличии.

<6> В отношении физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, ИНН указывается при наличии. В отношении индивидуального предпринимателя, физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет, КПП не указывается.

<7> Код иностранной организации.

<8> Указывается информация в отношении физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, имеющаяся банка. Не указывается при наличии ИНН.

<9> Нужное отметить знаком "X". Неотмеченные позиции в направляемой справке не отражаются.

<10> Указывается один из следующих вариантов в соответствии с запросом:

"по состоянию на "__" _________ 20__ г.";

"в период с "__" _________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г.".

<11> Указывается необходимое количество раз с номером по порядку (1, 2 и так далее).

<12> Указывается идентифицирующая информация лица, представляющего информацию, или его подразделения.

<13> Указывается в случае, если прекращено право использования электронного средства платежа.

<14> Указывается в случае изменения реквизитов электронного средства платежа необходимое количество раз.

<15> Указывается код валюты электронных денежных средств в соответствии с Общероссийским классификатором валют.

<16> В таблице 1 указываются суммы в единицах валюты электронного средства платежа, где целая часть отделяется от дробной части знаком тире "-", дробная часть указывается двумя знаками.

<17> В графе 15 таблицы 2 указывается код перевода:

1	-	перевод электронных денежных средств в пользу физических лиц, использующих персонифицированные электронные средства платежа, где 1.1 - перевод при возврате товара; 1.2 - перевод в целях выплаты заработной платы; 1.3 - перевод в целях выплаты страхового возмещения; 1.4 - перевод в целях предоставления займа; 1.5 - перевод в иных целях.
2	-	перевод электронных денежных средств от физических лиц, использующих персонифицированные (неперсонифицированные) электронные средства платежа, где 2.1 - перевод в целях оплаты товаров (работ, услуг); 2.2 - перевод в целях возврата ранее предоставленного займа; 2.3 - перевод в иных целях.
3	-	предоставление организацией денежных средств оператору электронных денежных средств в целях увеличения остатка электронных денежных средств.
4	-	возврат остатка (его части) электронных денежных средств на банковский счет.

Таблица 2 Приложение N 12. Справка о наличии расчетных документов, помещенных в картотеку неоплаченных расчетных документов (Форма по КНД 1114733)