3.3. Иммуносупрессивная терапия

- Всем реципиентам сердечного трансплантата рекомендуется иммуносупрессивная терапия пожизненно, начиная с момента трансплантации сердца, для предупреждения отторжения трансплантированного сердца [208, 501].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: Риск отторжения сердечного трансплантата сохраняется пожизненно. Успех трансплантации сердца во многом зависит от развития эффективных стратегий иммуносупрессивной терапии. Целью комбинированной иммуносупрессивной медикаментозной терапии у пациентов после трансплантации сердца является профилактика острого отторжения трансплантата, васкулопатии, инфекционных и неинфекционных осложнений послеоперационного периода. В настоящее время выделяют индукционную и поддерживающую иммуносупрессивную терапию, а также дополнительные средства для лечения отторжения трансплантата. Необходимость в индукционной периоперационной иммуносупрессии обусловлена тем, что иммунный ответ против донорского органа наиболее выражен в первые часы после трансплантации, что объясняется выраженной экспрессией донорских антигенов, вызванных агональным состоянием, смертью донорского мозга, феноменом ишемии-реперфузии и хирургической травмой. Индукционная иммуносупрессивная терапия позволяет существенно снизить риск отторжения или дисфункции донорского органа.