3.3.1 Поддерживающая иммуносупрессивная терапия

- Ингибиторы кальциневрина - такролимус** или циклоспорин** рекомендуются всем взрослым пациентам с целью поддерживающей иммуносупрессивной терапии после трансплантации сердца [249].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендован подбор дозировки такролимуса** всем взрослым пациентам после трансплантации сердца по концентрации в крови, с целью снижения риска отторжения сердечного трансплантата и минимизации побочных действий препарата. Целевые значения такролимуса** в крови: до 12 мес - 10 - 15 нг/мл, более 12 мес - 5 - 10 нг/мл [249].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендован прием глюкокортикоидов всем пациентам в составе индукционной и поддерживающей иммуносупрессивной терапии после трансплантации сердца с целью профилактики отторжения сердечного трансплантата, а также для лечения отторжения сердечного трансплантата [249, 473 - 475].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендован прием у взрослых реципиентов сердца комбинации такролимуса** с преднизолоном** и микофеноловой кислотой** или микофенолата мофетилом**. Принимая во внимание узкий терапевтический диапазон иммунодепрессантов, высокий риск развития побочных действий и нежелательных лекарственных взаимодействий, иммуносупрессивную терапию рекомендовано подбирать с учетом индивидуальных особенностей пациентов с целью профилактики отторжения сердечного трансплантата [241].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендована отмена глюкокортикоидов в течение 3 - 6 месяцев после трансплантации сердца у пациентов с низким риском отторжения трансплантата (пациенты без циркулирующих анти-HLA, нерожавшие женщины, пациенты без отторжения в анамнезе, пациенты старшего возраста) с целью минимизации побочных действий лечения [246, 249, 505].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)