Приложение N 3. Выписка из отчетности (Форма)

Приложение N 3

к приказу ФТС России

от 6 июля 2026 г. N 606

Форма

Выписка из отчетности

от __ ____________________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации или фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

(при наличии) индивидуального предпринимателя либо физического лица,

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

по состоянию на _______________________________ не уплачены следующие суммы

(дата)

таможенных платежей, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин,

процентов, пеней:

N п/п	Вид платежа	Сумма таможенных платежей, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин (руб.)	Сумма пеней (руб.)	Сумма процентов (руб.)	Всего (руб.)
1	2	3	4	5	6



ИТОГО

Начальник (заместитель начальника) структурного подразделения

(к компетенции которого относятся вопросы взыскания таможенных платежей)

(наименование таможенного органа)

(подпись)

(фамилия, инициалы)