Приложение N 4. Сообщение об отказе в выдаче справки о соблюдении предусмотренного абзацем третьим подпункта 5 пункта 1 статьи 213 или абзацем девятым пункта 1 статьи 213.1 Налогового кодекса Российской Федерации условия о количестве договоров добровольного страхования жизни или договоров долгосрочных сбережений (Форма по КНД 1125390)

Приложение N 4

к письму ФНС России

от "__" __________2026 г. N _____

Форма по КНД 1125390

СООБЩЕНИЕ N _________

от "__" __________ 20__ г.

об отказе в выдаче справки о соблюдении предусмотренного абзацем третьим подпункта 5 пункта 1 статьи 213 или абзацем девятым пункта 1 статьи 213.1 Налогового кодекса Российской Федерации условия о количестве договоров добровольного страхования жизни или договоров долгосрочных сбережений

,

(наименование налогового органа)

рассмотрев заявление регистрационный N _________ от "__" __________ 20__ г.

налогоплательщика

(ИНН <1>, фамилия, имя, отчество <2>,

данные документа, удостоверяющего личность)

о выдаче справки налогового органа о соблюдении предусмотренного абзацем третьим подпункта 5 пункта 1 статьи 213 или абзацем девятым пункта 1 статьи 213.1 Налогового кодекса Российской Федерации условия о том, что в течение срока действия договора добровольного страхования жизни налогоплательщик являлся выгодоприобретателем одновременно по не более чем двум другим договорам добровольного страхования жизни, или соблюдение налогоплательщиком условия о том, что в течение срока действия договора долгосрочных сбережений налогоплательщик не являлся участником одновременно более двух других договоров долгосрочных сбережений, за исключением случаев прекращения договора долгосрочных сбережений с переводом денежных (выкупных) сумм в другой негосударственный пенсионный фонд

от

N

,

(дата)

(номер)

заключенного с

(ИНН/КПП <3>, наименование негосударственного пенсионного фонда, страховой организации)

,

сообщает об отказе в выдаче Справки по причине:

1 - наличия у налогоплательщика (выгодоприобретателя) в течение срока действия договора добровольного страхования жизни одновременно двух других договоров добровольного страхования жизни, или налогоплательщик в течение срока действия договора долгосрочных сбережений являлся участником одновременно по двум другим договорам долгосрочных сбережений, за исключением случаев прекращения договора долгосрочных сбережений с переводом денежных (выкупных) сумм в другой негосударственный пенсионный фонд;.

2 - иное:

.

/

/

(должностное лицо налогового органа)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество <2>)

--------------------------------

<1> Идентификационный номер налогоплательщика (далее - ИНН).

<2> Отчество указывается при наличии.

<3> Код причины постановки на учет.