1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Переломы пястных костей составляют более 30% среди всех травматических поражений костной системы, значительно превышая по своей частоте повреждение других локализаций, из которых переломы пястных костей составляют от 19 до 35,7%. В структуре травматических поражений кисти распространенность переломов пястных костей составляет 50 - 65%. Переломы на уровне головки и шейки пястных костей составляют 74%. Переломы пястных костей чаще встречаются у взрослых пациентов среднего возраста и старше. Считается, что до 80% пациентов с такого рода переломами - мужчины трудоспособного возраста 18 - 50 лет [3 - 5].

Значительная часть переломов пястных костей носит внутрисуставной характер. При этом суммарная частота вовлечения в патологический процесс суставов достигает 20%, что существенным образом сказывается на исходах заболевания, проявляясь, в частности, увеличением сроков временной утраты трудоспособности [14]. Переломы пястных костей представляют собой актуальную медицинскую проблему, так как могут приводить к длительной утрате общей трудоспособности (примерно у 30% пациентов), утрате профессиональной трудоспособности пациентов, трудовая деятельность которых связана с нагрузками на кисть (работники производственного сектора, спортсмены, музыканты и прочее), снижению качества жизни и бытовой активности. Несмотря на проводимое лечение, у 15,2 - 17% пострадавших наблюдаются неблагоприятные результаты [15]. По этой причине отмечается увеличение сроков нетрудоспособности, а также удлинение периода проведения медицинской реабилитации, длительность которого у 10,5 - 13,6% пациентов составляет 4 - 7 месяцев и более [16]. В общей структуре пациентов специализированного отделения для лечения пострадавших с патологией кисти от 20% до 30% имеют последствия переломов, у 25 - 35% из которых имеются переломы пястных костей [17]. Имеются данные как отечественных, так и зарубежных исследований о том, что пострадавшие с последствиями переломов пястных костей и костей кисти, нуждающиеся в проведении различного объема лечения, составляют до 30% пациентов, получающих лечение в специализированных амбулаторных и стационарных отделениях [18].

Частота перелома I пястной кости достигает 25% в структуре всех переломов пястных костей, уступая только перелому V пястной кости ("перелом боксера"). При этом в подавляющем большинстве случаев (до 80%) перелом первой пястной кости локализуется в области основания кости [19]. Пик частоты повреждений I пястной кости приходится на подростковый и молодой возраст (10 - 29 лет) [20 - 21].

Перелом фаланги пальца кисти составляет 29,7% от всех переломов верхних конечностей и 7,6% от всех неотложных травматологических состояний [1 - 4].

Стабильность запястно-пястного сустава складывается из множества анатомических структур, окружающих данные суставы: различных связочных структур (дорсальные, ладонные и межкостные связки), других окружающих мягких тканей, таких как сухожилия сгибателей и разгибателей, а также коротких мышц кисти. Все эти структуры в совокупности обеспечивают превосходную стабильность и устойчивость к вывиху пястных костей в запястно-пястных суставах [155].

Изолированный вывих запястно-пястного и вывих пястно-фалангового сустава первого пальца кисти встречаются крайне редко и составляют менее 1% всех повреждений кисти [158, 167].