1.3.1. Особенности эпидемиологии заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) у детей

Переломы пястных костей составляют 10 - 40% от всех переломов у детей, при этом у 1/5 пациентов детского возраста сопровождаются повреждением зоны роста [9, 22]. Наиболее часто переломы происходят у подростков в возрасте 12 - 17 лет, при этом пациенты мужского пола травмируются в 2 - 3 раза чаще, чем женского [23 - 24].

Анатомической особенностью пястных костей у детей является наличие только одной эпифизарной пластинки (зоны) роста. В I пястной кости, как и в фалангах пальцев, зона роста находится в основании, тогда как у всех остальных пястных костей имеются дистальные субкапитальные зоны роста. В области основания II - V пястных костей часто присутствуют "псевдоэпифизы", а в I пястной кости может встречаться субкапитальная "псевдоростковая пластинка". Важно не путать эти физиологические структуры у детей с переломами. "Псевдоростковые пластины", или "псевдоэпифизы" - вторичные ядра окостенения проксимальных эпифизов II - V пястных костей и дистального эпифиза в I пястной кости [25].

Переломы фаланг пальцев кисти у детей встречаются в 15 - 30% от всех переломов верхней конечности [26]. В возрасте 3 - 6 лет чаще встречаются переломы дистальных фаланг. В школьном и подростков возрасте повышается частота переломов основных фаланг. При этом встречаются переломы проксимального отдела основных фаланг, сопровождающиеся в 10 - 15% повреждением зоны роста. В подростковом возрасте повышается частота подголовчатых переломов основных фаланг [27].

У детей представлены редкие единичные клинические случаи вывихов в запястно-пястных суставах (II - IV суставах) [154, 156]. Переломо-вывих основания I пястной кости (перелом), вывих 1 пястной кости в запястно-пястном суставе без перелома основания (перелом Беннета), вывих пястно-фалангового сустава 1 пальца и вывих основания V пястной кости встречаются крайне редко [157, 159, 160, 161, 167, 168]. К таким же редким видам повреждений можно отнести закрытый вывих средних и ногтевых фаланг 2 - 5 пальцев кистей [164 - 166, 170].