ШКАЛА RULM ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ СМА

Дата оценки: ____/____/_________

Время начала (ЧЧ:ММ): ________:________

(24-часовой формат)

ДД

ММ

ГОД

Доминирующая рука:

Имя/ид. номер пациента: .......................................................................................

О Правая

О Левая О Амбидекстр

Ношение ортеза позвоночника: О Да <*> О Нет

Ф.И.О. врача:

......................................................................................

(<*> Если да, то укажите тип)

................................................................................................

Подпись врача: .......................................................................................

Контрактура правого локтевого сустава: О Да О Нет

Контрактура левого локтевого сустава: О Да О Нет

Прием сальбутамола <**>: О Да О Нет

Операция на позвоночнике: О Да О Нет

Оцениваемая сторона: О Правая О Левая

Комментарии:

..........................................................................................................................................................................................

...

..........................................................................................................................................................................................

...

..........................................................................................................................................................................................

...

..........................................................................................................................................................................................

...

А

Входное тестирование

0

1

2

3

4

5

6

Отсутствие полезной функции рук

Может держать карандаш или поднять монету/жетон или управлять функциональным креслом, пользоваться кнопками телефона

Может поднести

1 или 2 руки ко рту, но не может поднять ко рту стаканчик с 200-граммовым грузом

Может поднести ко рту стандартный пластиковый стаканчик с 200-граммовым грузом, при необходимости двумя руками

Может одновременно поднять обе руки до уровня плеч с компенсацией или без нее.

Рука согнута или разогнута в локте

Может одновременно поднять обе руки над головой, но сокращает траекторию движения, сгибая руку в локтевом суставе (использует дополнительную мускулатуру)

Может одновременно отвести в стороны обе руки с разогнутыми локтями и описать руками полный круг, сведя ладони над головой