Забор биологического и аутопсийиого материала

--------------------------------

<13> Приказ Минздрава России от 18.05.2021 N 464н "Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований" (зарегистрирован Минюстом России 01.06.2021, регистрационный N 63737), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 23.11.2021 N 1088н (зарегистрирован Минюстом России 30.11.2021, регистрационный N 66103) (далее - приказ Минздрава России от 18.05.2021 N 464н).

3.2. На исследование от больного направляют кал, рвотные массы или промывные воды желудка, а также мочу, кровь, отделяемое из раны, фрагменты отторгаемых тканей и мазки - отпечатки с поверхности раны (в случае раневого ботулизма) <14>. Забор материала для лабораторных исследований осуществляют при первом подозрении на ботулизм до введения больному противоботулинической сыворотки. Пробы отбирают в максимально короткие сроки после заболевания в стерильную посуду, не обработанную дезинфицирующими средствами. Консерванты не добавляют. До поступления в лабораторию исследуемый материал хранят в холодильнике при температуре плюс 2 - 8 °C, так как ботулинический токсин частично разрушается при комнатной температуре.

--------------------------------

<14> Клинические рекомендации 2025 - 2026 - 2027.

Материал для исследования отбирают с соблюдением условий стерильности в стеклянную или одноразовую посуду и закрывают плотно пригнанными стеклянными, резиновыми, корковыми или завинчивающимися крышками; забор материала осуществляется с применением медицинских изделий, предназначенных для этих целей в соответствии с алгоритмом, утвержденным в медицинской организации (например, стандартной операционной процедурой (СОП).

Аутопсийный материал для исследования из различных мест (органов), кал берут в количестве не менее 10 - 50 г, рвотные массы или промывные воды желудка не менее 10 - 50 мл. К взятым пробам не добавляют консервирующие вещества.

3.3. Кровь от больного берут до введения ему лечебной сыворотки в количестве не менее 10 мл (оптимальный объем 20 мл) из вены с использованием стерильных медицинских изделий, предназначенных для забора крови <15>.

--------------------------------

<15> ГОСТ Р 59778-2021 "Процедуры взятия проб венозной и капиллярной крови для лабораторных исследований", введенный приказом Росстандарта от 21.10.2021 N 1212-ст.

Для лучшего формирования сгустка кровь обводят по стенкам пробирки капилляром пастеровской пипетки, после чего выдерживают в термостате 20 минут при температуре плюс 37 °C.

3.4. Промывные воды желудка берут в объеме 50 - 100 мл, а кал - в количестве 50 - 60 г в стерильные емкости; консервирующие вещества не добавляют.

3.5. Для аутопсийного исследования берут фрагменты печени весом 50 - 60 г, фрагменты тонкого кишечника и желудка с содержимым, кровь (не менее 10 мл). Пробы из органов берут в стерильных условиях: поверхность органа прижигается раскаленным шпателем и затем стерильными ножницами из глубины вырезается кусочек органа. Пробы из каждого органа берут в отдельные стерильные емкости, закрытые пробками или крышками.

Забор аутопсийного материала проводит специалист (врач - судебно-медицинский эксперт, врач-патологоанатом).

Отбор проб биологического материала от больного проводится медицинским работником (со средним специальным или высшим специальным образованием) или самим пациентом или иным лицом, осуществляющим уход за пациентом, если это касается естественных выделений <16>.

--------------------------------

<16> Приказ Минздрава России от 18.05.2021 N 464н.