2. Модуль 2. Сестринские реабилитационные вмешательства при ограничениях жизнедеятельности пациента

2

Модуль 2. Сестринские реабилитационные вмешательства при ограничениях жизнедеятельности пациента

2.1

Ограничения коммуникативных возможностей

Актуальные вопросы коммуникации, возрастных особенностей и уровней коммуникаций. Актуальные вопросы нарушения речи: дизартрии, логоневроз, афазии, мутизм. Психические расстройства, ограничивающие способность к коммуникациям. Телемедицинская реабилитация - специфика коммуникаций в дистанционном режиме. Ограничения способности пациента вести разговор или дискуссию. Виды и специфика речевых режимов при различных нарушениях способности к коммуникации. Виды и устройство современных технических средств реабилитации и ассистивных устройств, современного оборудования для медицинской реабилитации пациентов с речевыми нарушениями, правила их применения. Актуальные методы медицинской реабилитации пациентов с речевыми нарушениями: дыхательные упражнения, логопедический массаж, лечебное пение, электростимуляция. Современные технологии определения уровня коммуникаций пациента. Подбор и использование средств альтернативной коммуникации. Участие в проведении речевых тренингов. Обеспечение терапевтического контакта. Обеспечение речевого режима. Актуальные вопросы взаимодействия с медицинским логопедом в процессе медицинской реабилитации пациентов с речевыми нарушениями. Актуальные вопросы взаимодействия с медицинским психологом, врачом-психотерапевтом и врачом-психиатром в процессе медицинской реабилитации пациентов с иными ограничениями коммуникативных способностей.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.2

Нарушения питания: паттерны пищевого поведения. Нарушения аппетита. Алгоритм выбора нутритивной поддержки

Актуальные вопросы нарушения питания: паттерны пищевого поведения. Современные нормативные требования к организации лечебного питания, порядок обеспечения пациентов лечебным питанием, актуальные вопросы организации питания пациентов с выраженными ограничениями жизнедеятельности и здоровья. Современные инструменты скрининговой оценки нутритивного статуса: первичный скрининг нутритивного риска; шкала оценки аппетита; наблюдение и контроль приема пищи (тест "тарелки"); расчет индекса массы тела; оценка степени дегидратации; расчет процента потери веса, клинико-инструментальные методы исследования. Актуальные способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, связанных с применением лечебного питания. Актуальные условия хранения, применения и учета препаратов нутритивной поддержки и лечебного питания. Современные подходы к выбору нутритивной поддержки. Расчет потребностей пациента. Современные методы оценки основных потребностей организма в жидкости. Актуальные правила кормления пациентов. Медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению лечебного питания при проведении мероприятий по медицинской реабилитации. Специфика приготовления лечебного питания в домашних условиях (обучение пациента и членов семьи). Оценка риска развития алиментарно-зависимых заболеваний.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.3

Дисфагии: оценка глотания, сипинг, зондовое питание, гастростома

Актуальные вопросы скрининговой оценки функции глотания: стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания (тест трех глотков). Признаки нарушения функции глотания. Степень нарушения функции глотания. Современные технологии оценки риска аспирации и ее профилактика. Особенности применения и способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, связанных с применением лечебного питания. Актуальные правила ведения пациентов с дисфагией. Варианты питания пациентов при нарушении функции глотания. Современные техники выполнения манипуляций по кормлению пациентов с дисфагией, в том числе через зонд или стому. Актуальные причины и профилактика осложнений, особенности ухода за пациентом с зондом и (или) стомой.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.4

Нарушения равновесия и координации движений. Вертикализация

Головокружения, нарушения координации движений: актуальные вопросы этиологии, патогенеза, способов профилактики. Современные технологии вертикализации, применения вертикализаторов, поворотных столов и ходунков. Ортостатические и клиностостатические реакции. Современные подходы к профилактике падений пациента с головокружениями и ортостатическими реакциями. Современные методики лечебной физкультуры при вестибулопатиях: глазодвигательная гимнастика, применение стабилоплатформы, комплекса Экзарта. Сочетание лечебной физкультуры с массажем, физиотерапевтическими процедурами. Современные технические средства реабилитации, ассистивные устройства, оборудование для формирования индивидуальной терапевтической среды пациента с нарушениями равновесия на всех этапах реабилитации и правила их применения. Современные технические средства реабилитации, используемые при вертикализации.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.5

Ограничение способности к поддержанию и смене позы тела. Позиционирование

Актуальные вопросы ограничения способности к поддержанию и смене позы тела. Современные подходы к позиционированию тяжелобольных и маломобильных пациентов. Актуальные цели позиционирования, медицинские показания и медицинские противопоказания, правила позиционирования. Современные требования и современное оборудование для выполнения перемещения и позиционирования пациентов. Современные технологии позиционирования. Актуальные варианты, медицинские показания и медицинские противопоказания, правила позиционирования пациента в постели, в положении сидя, в положении стоя, в том числе с опорами. Современный алгоритм выбора стратегии и режима позиционирования, составление плана позиционирования (режим, способы, последовательность). Эргономическое вспомогательное оборудование, технологии и биомеханика безопасного перемещения и позиционирования маломобильных пациентов.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.6

Профилактика и лечение пролежней

Пролежни: актуальные вопросы механизмов развития и факторов риска развития. Стандартизированные шкалы оценки риска развития пролежней (шкала Нортон, шкала Ватерлоу, шкала Брейден, шкала Медцлей). Актуальные правила профилактики и лечения пролежней и других повреждений мягких тканей и слизистых. Негативные технологии профилактики и лечения пролежней. Современные подходы к гигиене и технологиям ухода за маломобильными и тяжелобольными пациентами. Медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению современных лекарственных препаратов для профилактики и лечения пролежней и других повреждений мягких тканей и слизистых.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.7

Вегетативная дисфункция. Регистрация электрокардиограммы

Вегетативная нервная система: актуальные особенности функциональных нарушений. Постконтузионный синдром. Постковидный синдром. Вегетативная диссоциация у пациентов в тяжелом состоянии при травмах и заболеваниях центральной нервной системы. Современные технологии скринингового определения типа вегетативной нервной системы, особенностей общения и двигательной нагрузки. Вестибулярные тренинги. Маневр Эппли, тилд-тренинг. Современная методика регистрации и основы интерпретации электрокардиограммы.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.8

Нарушения сна

Актуальные вопроса сна, физиология сна. Диссомнии, бессонница. Депривация сна и нарушения функций сна. Актуальные методы оценки сна по шкалам и методам наблюдения. Актуальные вопросы гигиены сна. Взаимосвязь нарушений сна и болевого синдрома. Современные нефармакологические методы нормализации сна: физиотерапевтическое лечение, медицинский массаж и лечебной физкультуры. Актуальные процедуры сестринского ухода за пациентом, страдающим бессонницей. Клинические рекомендации по медицинской реабилитации пациентов с нарушениями сна.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.9

Болевой синдром

Боль: актуальные вопросы классификации, патогенеза болевого синдрома. Ноцицептивная, нейропатическая, прорывная, парадоксальная боль. Современные подходы к оценке интенсивности болевого синдрома, актуальные шкалы оценки боли. Актуальные вопросы лекарственной терапии болевого синдрома: трехступенчатая и двухступенчатая лестничная схема обезболивания. Современные нефармакологические методы лечения боли. Актуальные процедуры сестринского ухода за пациентом, страдающим хроническим болевым синдромом. Клинические рекомендации по медицинской реабилитации пациентов с хроническим болевым синдромом. Современные физиотерапевтические методы купирования болевого синдрома, медицинский массаж, физическая терапия при болевом синдроме.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.10

Множественная, сочетанная травма

Актуальные вопросы реабилитационного профиля пациента с множественными травмами. Множественные травмы при дорожно-транспортных происшествиях. Боевая травма: огнестрельные ранения, минно-взрывная травма. Особенности реабилитации при контузиях (черепно-мозговой травме) головного мозга, контузиях внутренних органов, постконтузионном синдроме, травматических ампутациях, позвоночно-спинномозговой травме, множественных сложных переломах костей конечностей, таза, грудной клетки, костей черепа. Инфицированные раны. Ожоговая травма. Современные подходы к медицинской реабилитации участников боевых действий.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.11

Ограничения преодоления стресса и дезадаптационные реакции

Актуальные вопросы стресса, механизмов воздействия стресса, симпатических и парасимпатических типов поведенческих реакций на стресс. Стрессовые дезадаптивные реакции психики. Посттравматическое стрессовое расстройство: патофизиологические и психические проявления. Современные методы адаптации пациента, эффективные копинг-стратегии поведения, ресурсные каналы. Восприимчивость к стрессовым факторам и развитию посттравматического стрессового расстройства. Химические и нехимические аддикции.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.12

Нарушения самообслуживания

Ограничения самообслуживания. Актуальные вопросы самоухода, ограничения способности к мытью, в том числе частей тела, надеванию одежды и обуви, приему пищи, питью, обеспечению физиологических потребностей. Забота о своем здоровье, современные подходы к формированию приверженности к лечению, современные технические средства реабилитации и асисстивные устройства для повышения независимости пациента в самообслуживании. Современные компенсаторные эрготерапевтические стратегии самообслуживания.

ПК-1, ПК-2, ПК-3

2.13

Промежуточная аттестация по модулю 2

Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.12.

ПК-1, ПК-2, ПК-3