2. Модуль 2. Основы медицинской биохимии

2

Модуль 2. Основы медицинской биохимии

2.1

Организация лабораторной диагностики в Российской Федерации

Организация, структура, штаты и оснащение клинико-диагностических лабораторий. Принципы формирования структуры лаборатории в зависимости от типа и мощности медицинской организации. Расчет штатной численности и квалификационные требования к должностям врача клинической лабораторной диагностики, медицинского лабораторного техника, иных работников лаборатории. Номенклатура и принципы оснащения лаборатории основным и вспомогательным оборудованием, требования к помещениям. Система лабораторий в Российской Федерации: иерархия, типы и уровни лабораторий (краевые, республиканские, областные, окружные, межрайонные, районные, городские), принципы взаимодействия и преемственности в единой системе здравоохранения, маршрутизация биоматериала и лабораторной информации. Основы экономической деятельности клинической лаборатории: планирование бюджета лабораторной службы, калькуляция себестоимости лабораторных исследований, управление закупками реагентов, расходных материалов и оборудования, оценка эффективности работы лаборатории через ключевые показатели. Санитарно-эпидемиологические требования.

ПК-1, ПК-4, ПК-8

2.2.

Особенности биохимических исследований

Правила взятия капиллярной, венозной крови, мочи для лабораторного исследования. Процедуры первичной обработки образцов: получение плазмы и сыворотки крови, условия центрифугирования. Правила транспортировки и хранения образцов. Техника безопасности при работе с биологическим материалом. Венепункция, использование вакуумных систем. Правила подготовки пациента к исследованиям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови).

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8

2.3

Качество лабораторных исследований

Качество лабораторных исследований. Стандартизация исследований. Принципы измерительных технологий, используемых в биохимических исследованиях. Критерии качества измерений: точность, погрешность, ошибка измерений, воспроизводимость, правильность, специфичность, чувствительность. Способы оценки и расчет результатов биохимического исследования. Средний показатель. Клиническая лабораторная диагностика: основные понятия и менеджмент качества клинических лабораторных исследований. Стандартизация подходов к выполнению анализа, принципы добросовестной лабораторной практики. Международные и национальные стандарты контроля качества исследований. Внешний и внутренний контроль качества, контрольные материалы. Выполнение исследований на воспроизводимость. Контрольные карты. Диагностическая значимость лабораторных показателей: диагностическая специфичность, диагностическая чувствительность, прогноз.

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8

2.4

Физико-химические методы исследования в медицинской биохимии

Хроматография. Распределительная, проникающая, адсорбционная, ионообменная и аффинная виды хроматографии. Области применения хроматографии. Электрофорез. Физико-химическая основа метода. Диск-электрофорез. Спектрофотометрия в видимой и ультрафиолетовой части спектра. Биохимические анализаторы. Основные законы светорассеивания. Нефелометрия и турбидиметрия. Области применения. Тимоловая проба. Флуоресценция. Понятие о флуорофорах, основном и двух возбужденных состояниях молекул. Проточная цитометрия: основные блоки конструкции современного цитометра. Физико-химические явления, лежащие в основе хемилюминесценции. Хемилюминесцентный анализ в оценке функций иммунокомпетентных клеток и в оценке свободнорадикальных процессов. Масс-спектрометрия в анализе химического строения биомолекул. Абсорбционная фотометрия и определение содержания общего белка в плазме крови: основные принципы и применение в клинической биохимии. Биуретовый метод определения содержания общего белка в плазме крови: принцип метода, техника проведения, интерпретация результатов. Электрофоретические методы исследования: принцип электрофореза, основные требования к приборам и диагностическому процессу, реактивы, ход анализа. Электрофоретическое фракционирование белков: принцип метода, преимущества и ограничения. Низковольтный электрофорез белков сыворотки крови на ацетатцеллюлозной пленке: техника проведения, интерпретация результатов. Капиллярный электрофорез: принцип метода, преимущества и ограничения. Фотометрические исследования, определение активности аминотрансфераз в сыворотке крови: принцип метода, техника проведения, расчет результатов по калибровочному графику. Кинетические ферментативные методы и флуориметрический анализ, кинетический ферментативный метод определения активности креатинкиназы: принцип метода, техника проведения. Определение содержания битирозина флуориметрическим методом: принцип метода, техника проведения. Автоматизированные биохимические исследования, принципы работы автоматизированных биохимических анализаторов. Определение активности -глутамил-транспептидазы с использованием биохимического анализатора: принцип метода, техника проведения.

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8

2.5

Иммунохимические методы исследования

Иммуноцитохимические исследования, флуоресцентная гибридизация in situ. Иммунотурбидиметрические методы в клинической лабораторной диагностике. Иммунохимические методы анализа. Радиоиммунный метод анализа: принцип метода, применение. Иммуноферментный анализ. Наборы и оборудование для проведения иммуноферментного анализа. Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов иммуноферментного анализа. Влияние системных заболеваний пациента на результаты иммуноферментного анализа. Преимущества и недостатки иммуноферментного анализа. Сравнение с другими методами лабораторной диагностики. Применение иммуноферментного анализа в клинической лабораторной диагностике. Вестерн-блоттинг (вестерн-блот, белковый иммуноблот), основные этапы процесса. Подготовка биологических образцов. Типы мембран. Окрашивание гелей и мембран. Применение в клинической медицине.

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8

2.6

Методы интерпретации лабораторных результатов

Методы интерпретации лабораторных результатов. Референсные интервалы: определение, установление и использование референсных интервалов. Пороговые значения: понятие пороговых значений, их роль в диагностике заболеваний. Методы определения пороговых значений. Контроль индивидуальных показателей пациента в динамике: значение мониторинга показателей для оценки состояния пациента и эффективности лечения. Методы и подходы к анализу динамики показателей. Диагностическая чувствительность и специфичность тестов. Понятие диагностической чувствительности и специфичности: определение и значение этих показателей для оценки качества лабораторных тестов. Способы расчета диагностической чувствительности и специфичности: формулы и примеры расчета. Значение чувствительности и специфичности в клинической практике. Прогностическая ценность тестов. Понятие прогностической ценности положительного и отрицательного результатов: определение и значение этих показателей для интерпретации результатов тестов. Способы расчета прогностической ценности: формулы и примеры расчета.

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8

2.7

Промежуточная аттестация по модулю 2

Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.6.

ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8