Диспансерное наблюдение детей с синдромом тиреотоксикоза

- Рекомендуется детям с синдромом тиреотоксикоза после начала тиреостатической терапии до перехода на поддерживающую терапию - 1 раз в месяц с целью оценки эффективности и безопасности проводимой терапии:

-- исследование уровня СТ4 сыворотки крови и уровня СТ3 в крови;

-- общий (клинический) анализ крови развернутый;

-- анализ крови биохимический общетерапевтический (с определением активности АсАТ и АлАТ, исследованием уровня общего билирубина в крови) [8, 10, 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется детям и подросткам с синдромом тиреотоксикоза после нормализации уровней СТ4 и СТ3 и переходе на поддерживающую дозу тиреостатического препарата с целью оценки эффективности проводимой терапии каждые 3 - 6 месяцев (в течение не менее 3 лет):

-- диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога;

-- исследование уровня ТТГ, СТ4 сыворотки крови и уровня СТ3 в крови;

-- ультразвуковое исследование ЩЖ (1 - 2 раза в год);

-- определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови (через 6 и 12 месяцев лечения);

-- анализ крови биохимический общетерапевтический (с определением активности АсАТ и АлАТ, исследованием уровня общего билирубина в крови) 1 - 2 раза в год [8, 10, 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется детям и подросткам после хирургического лечения на фоне заместительной терапии левотироксином натрия** с целью оценки адекватности заместительной терапии 1 раз в 6 месяцев:

-- диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога;

-- исследование уровня ТТГ в крови и уровня СТ4 сыворотки крови [8, 10, 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется детям и подросткам после хирургического лечения при наличии послеоперационного гипопаратиреоза с целью оценки адекватности заместительной терапии 1 раз в 3 месяца:

-- исследование уровня кальция общего в крови;

-- исследование уровня ионизированного кальция в крови;

-- исследование уровня неорганического фосфора в крови [8, 10, 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется детям и подросткам после хирургического лечения при наличии послеоперационного гипопаратиреоза с целью для оценки функции почек 1 раз в год:

-- исследование уровня мочевины в крови;

-- исследование уровня креатинина в крови;

-- исследование уровня кальция в моче;

-- исследование уровня фосфора в моче;

-- УЗИ почек [8, 10, 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется детям и подросткам после РЙТ для оценки эффективности проведенного лечения до достижения гипотиреоза через 1 месяц, далее 1 раз в 6 месяцев:

-- диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога;

-- исследование уровня ТТГ в крови и уровня СТ4 сыворотки крови;

-- ультразвуковое исследование щитовидной железы (1 - 2 раза в год) [8, 31, 32].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).