Критерии установления диагноза/состояния НП

Диагноз НП детям старше 1 года и степень ее выраженности следует устанавливать, исходя из результатов оценки сигмальных отклонений (SD) - Z-scores стандартных показателей антропометрии - массы тела по возрасту, ИМТ по возрасту [34] в соответствии с рекомендациями Минздрава России [31].

Комментарии: Степень недостаточности питания оценивают по показателям массы тела, выраженным в стандартных отклонениях (Z-scores) от средней величины для эталонной популяции. Отсутствие прибавки массы тела или снижение массы тела у детей при наличии одного или более предыдущих измерений массы тела является индикатором недостаточности питания. При однократном измерении массы тела диагноз не считается окончательным и нуждается в подтверждении [27, 35].

Таблицы приведены в Приложении А3.2

Диагноз НП у пациентов педиатрического профиля старше года устанавливают, когда показатель ИМТ/возраст, МТ/возраст, МТ/рост или Z- score ОП/ возраст < -2 SD, или (при наличии повторных антропометрических измерений) наблюдается снижение кривой показателя в динамике на 1 SD (табл. 3). Измерение и оценка ОП является предпочтительной при наличии периферических отеков, асцита, гидроцефалии, на фоне стероидной терапии, когда масса тела не отражает состояние питания, а также у детей в ОРИТ, после хирургических операций, когда взвешивание невозможно.

Убыль массы тела используется как основной клинический показатель НП у детей старше 2 лет - от 5% до 7,5% от обычной массы тела как легкая, от 7,5% до 10% как умеренная и > 10% как тяжелая [2].

Следует, при возможности, использовать все 4 параметра, ориентироваться на ИМТ/возраст или МТ/рост, при невозможности измерить рост - основным критерием считается отношение массы тела к возрасту

Таблица 3. Антропометрические параметры умеренной/тяжелой недостаточности питания у детей с заболеваниями [1].