Приложение А3.17

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ДЕГИДРАТАЦИИ У ДЕТЕЙ

Таблица. Критерии оценки тяжести дегидратации у детей [122, 123]

Признак

Степень дегидратации (% потери массы тела)

I (4 - 5%)

II (в - 9%)

III (10% и более)

Стул

Жидкий,

4 - 6 раз в сутки

Жидкий,

до 10 раз в сутки

Водянистый,

более 10 раз в сутки

Рвота

1 - 2 раза

Повторная

Многократная

Жажда

Умеренная

Резко выражена

Слабое желание пить

Внешний вид

Ребенок возбужден, капризен

Беспокойство или заторможенность

Сонливость, ребенок может быть в бессознательном состоянии

Эластичность кожи

Сохранена

Понижена

(кожная складка расправляется медленно)

Резко понижена

(кожная складка расправляется через 2 сек)

Глаза

Нормальные

Запавшие

Резко западают

Слезы

Есть

Нет

Нет

Большой родничок

Нормальный

Западает

Резко втянут

Слизистые оболочки

Влажные или слегка суховаты

Суховатые

Сухие, резко гиперемированы

Тоны сердца

Громкие

Приглушены

Глухие

Тахикардия

Отсутствует

Умеренная

Выраженная

Пульс на лучевой артерии

Нормальный или слегка учащен

Быстрый, слабый

Частый, нитевидный, иногда не прощупывается

Цианоз

Отсутствует

Умеренный

Резко выражен

Дыхание

Нормальное

Умеренная одышка

Глубокое, учащенное (одышка)

Голос

Сохранен

Ослаблен

Нередко афония

Диурез

Нормальный

Понижен

Отсутствует в течение 6 - 8 ч

Температура тела

Нормальная или повышена

Часто повышена

Ниже нормальной

Расчет жидкости для возмещения обезвоживания также можно вести по гематокриту:

Рисунок 56

где Htб - гематокрит у больного, Htн - гематокрит в норме, M - масса ребенка в килограммах, К - коэффициент внеклеточной жидкости, %: (45 - для недоношенных, 40 - для новорожденных, 30 - для детей грудного возраста, 25 - дети младшего возраста, 20 - старшего возраста). В Приложении А3.14 представлены рекомендации по объему инфузионной терапии для коррекции дегидратации у детей различного возраста.