5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

У пациентов с ВРВТ и ВРВВ профилактика должна быть направлена на своевременное выявление варикозного расширения тазовых вен, компрессионных стенозов левой почечной и общих подвздошных вен, проведение их хирургической или эндоваскулярной коррекции при наличии показаний [425].

- Рекомендовано выполнение ДУС тазовых вен всем пациентам с хронической тазовой болью [4, 24, 54, 55, 132 - 134].

УДД 4 УУР C

Комментарии: варикозные вены таза служат одной из частых причин формирования ХТБ [36, 37]. Своевременное выявление ВРВТ как причины ХТБ позволяет провести адекватное консервативное, хирургическое или эндоваскулярное лечение. В равно мере, ранее обнаружение синдромом щелкунчика и Мея-Тернера в качестве причины развития ВРВТ позволит своевременно выполнить необходимое хирургическое или эндоваскулярное вмешательство, направленное на предотвращение прогрессирования заболевания.

При отсутствии клинических проявлений ВРВТ медикаментозная профилактика прогрессирования заболевания не показана в связи с отсутствием данных о каких-либо методах с доказанной эффективностью. Пациентам показано диспансерное наблюдение у врача-хирурга (B04.057.001), регулярное (1 раз в год) выполнение ДУС вен таза.

- Не рекомендовано проведение профилактики развития ВРВТ беременным женщинам при отсутствии клинических признаков заболевания [66].

УДД 4 УУР C

Комментарии: обнаружение при ДУС расширения вен таза с рефлексом по ним не является признаком заболевания тазовых вен. В условиях гиперпродукции женских половых гормонов, увеличение гемодинамической нагрузки на тазовые вены они закономерно расширяются. Диагностические, профилактические и лечебные мероприятия необходимо проводить после подов и периода лактации, когда тазовая венозная гемодинамика не будет подвержена влиянию указанных выше факторов.