1. Модуль 1. Общие вопросы оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"

1

Модуль 1. Общие вопросы оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"

1.1

Организационно-правовые основы оказания медицинской помощи по профилю "онкология" и проведения медико-социальной экспертизы.

Профилактика онкологических заболеваний

Порядки оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в Российской Федерации. Статистика медицинской помощи по профилю "онкология" населению. Методика эпидемиологических исследований в онкологии. Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей: показатели заболеваемости и смертности по основным локализациям злокачественных новообразований, динамика заболеваемости и смертности, возрастные и половые особенности заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, показатели запущенности пациентов с онкологическими заболеваниями, частота применения основных методов лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Источники статистической информации, экстенсивные, интенсивные и стандартизованные показатели (стандартизация), принципы статистической обработки данных. Отчетность и анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология". Доказательная медицина в национальных руководствах и клинических рекомендациях, научно-обоснованные исследования. Категориальный анализ, цели и структура, Кокрейновское сотрудничество, обзоры. Рандомизированные контролируемые исследования в онкологии. Роль клинических рекомендаций и междисциплинарного консилиума в планировании лечения пациента с онкологическими заболеваниями. Профилактика онкологических заболеваний. Факторы риска развития онкологических заболеваний. Санитарно-просветительная работа по профилактике онкологических заболеваний. Программы, направленные на ранее выявление онкологических заболеваний и формирование здорового образа жизни среди населения. Медицинских осмотры, диспансеризация пациентов с целью профилактики онкологических заболеваний. Порядок диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями. Основные принципы медико-социальной экспертизы пациентов с онкологическими заболеваниями: определение понятия, социально-экономическое значение экспертизы трудоспособности. Вопросы медико-социальной экспертизы пациентов с онкологическими заболеваниями: определение группы инвалидности, временной и постоянной нетрудоспособности. Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Принципы оценки качества медицинской помощи, стандарты и системы управления качеством медицинской помощи. Формирование и выдача листка нетрудоспособности. Оформление медицинской документации, в том числе в электронной форме. Организация оказания медицинской помощи спортсменам с онкологическими заболеваниями в соответствии с антидопинговыми правилами.

ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-8

1.2

Основы медицинской реабилитации в онкологии

Основные принципы медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями: медицинские показания для направления на медицинскую реабилитацию, диагностика нарушений функций органов и систем, ограничений жизнедеятельности и здоровья пациента, постановка реабилитационного диагноза, оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации. Механизм воздействия методов медицинской реабилитации на организм пациентов с онкологическими заболеваниями и их последствиями. Основные программы медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями и их последствиями, методы ухода за ними. Вопросы применения технических средств реабилитации в процессе реализации мероприятий медицинской реабилитации.

ПК-4

1.3

Паллиативная медицинская помощь в онкологии

Организационные основы, статус и гуманитарные принципы паллиативной медицинской помощи: концепция, цели, целевая группа. Присвоение паллиативного статуса: критерии, порядок, нормативно-правовое регулирование. Условия оказания паллиативной медицинской помощи (в стационарных условиях, в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара). Этические, деонтологические и психологические аспекты работы с пациентом и семьей. Навыки коммуникации и ведения сложных разговоров (информирование о статусе, целях лечения). Профилактика профессионального выгорания у специалистов паллиативной медицинской помощи. Диагностика и оценка тяжелых симптомов у пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи. Лекарственные препараты для лечения боли и других симптомов. Принципы нутритивной терапии и лечение кахексии. Немедикаментозное лечение в паллиативной медицинской помощи: физические методы (лечебная физкультура, массаж, кинезиотерапия, физиотерапевтические процедуры для облегчения боли и улучшения подвижности), психологические и психотерапевтические методики. Комплексная поддержка, медицинская реабилитация и ведение терминального периода в онкологии: паллиативная медицинская помощь при неотложных состояниях в онкологии, принципы ведения пациентов в терминальной фазе, основы медицинской реабилитации в паллиативном контексте (поддержание функций и независимости), применение технических средств реабилитации и адаптация окружающей среды.

ПК-7

1.4

Общая онкоморфология

Общая морфология опухоли: паренхима и строма, клеточный и тканевой атипизм. Формы роста опухолей: экспансивный, инфильтративный, экзофитный, эндофитный. Пути распространения: инвазия, метастазирование (лимфогенное, гематогенное, имплантационное), понятие о диссеминации. Основы классификации опухолей: доброкачественные, злокачественные, опухолеподобные процессы. Принципы гистогенетической и гистологической классификации. Введение в канцерогенез: морфологические проявления стадийности (дисплазия, рак in situ, инвазивный рак). Морфологическая диагностика опухолей: цитологическая диагностика, методы получения материала (мазки-отпечатки, тонкоигольная аспирационная биопсия, жидкостная цитология), цитологическая картина атипии, скрининговые и диагностические возможности; гистологическая диагностика: виды биопсий (инцизионная, эксцизионная, core-биопсия, трепан-биопсия), этапы обработки материала (фиксация, проводка, приготовление срезов, окраски), основные гистологические окраски (гематоксилин-эозин и специальные). Ограничения и ошибки морфологической диагностики: значение ревизии стекол и блоков, консилиумов. Иммуногистохимическая диагностика: принцип метода, роль в дифференциальной диагностике, определении гистогенеза и степени дифференцировки. Иммунофенотип опухоли: понятие о диагностических, прогностических и предиктивных маркерах. Основные панели антител для опухолей различной локализации (карциномы, меланомы, саркомы, лимфомы). Этапы иммуногистохимического анализа, оценка результатов, проблема ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Молекулярно-генетическая диагностика в онкологии: роль в современной онкологии, понятие о биомаркерах и таргетной терапии, основные методы гибридизации и секвенирования, клинически значимые молекулярные тесты.

ПК-1

1.5

Общие принципы диагностики онкологических заболеваний.

Онкологический скрининг

Доклиническая и ранняя диагностика в онкологии: роль первичной и вторичной профилактики в онкологии, скрининг: концепция, критерии эффективности, современные скрининговые программы (доказательная база, целевые популяции, методы и интервалы для рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака, рака легкого, предстательной железы), генетическое консультирование и тестирование в онкологии (медицинские показания для направления, основные наследственные опухолевые синдромы, этические, правовые и психологические аспекты, тактика наблюдения за носителями мутаций). Алгоритм обследования пациента с подозрением на онкологическое заболевание. Клинический этап: детализация жалоб и анамнеза, физикальное обследование с онкологической настороженностью. Визуализирующая диагностика: ультразвуковое исследование (роль как метода первичной оценки), рентгенография (скрининговое и первичное значение при отдельных локализациях), компьютерная томография (принципы, виды, роль в оценке локализации, размеров, структуры опухоли, состояния лимфоузлов и выявления отдаленных метастазов), магнитно-резонансная томография (преимущества в оценке мягких тканей, центральной нервной системы, органов малого таза, печени; функциональные методики), позитронно-эмиссионная томография (принцип метода, основные медицинские показания, ограничения методики), специальные методы (сцинтиграфия, ангиография), эндоскопическая диагностика. Лабораторная диагностика: общеклинический и биохимический анализы крови с целью выявления паранеопластических синдромов и оценки функции органов, сывороточные опухолевые маркеры (клиническое значение), анализ биологических жидкостей (цитология мокроты, плеврального выпота, асцитической жидкости), коагулограмма, гормональные профили. Морфологическая верификация и формулировка диагноза: принципы морфологической верификации, цитологическая и гистологическая диагностика. Стадии заболевания - основа для прогноза и выбора лечения: клиническая классификация TNM (правила применения для солидных опухолей на основе данных осмотра, визуализации, эндоскопии), Патологоанатомическая классификация pTNM (после хирургического вмешательства), классификации для лимфопролиферативных заболеваний. Формулировка развернутого клинического диагноза: основное заболевание (нозологическая форма, морфологическая характеристика, локализация, стадия по TNM, клиническая группа), осложнения основного заболевания, сопутствующие заболевания. Дифференциальная диагностика: общие принципы дифференциации опухолевых и неопухолевых процессов на различных этапах обследования.

ПК-1, ПК-6

1.6

Промежуточная аттестация по модулю 1

Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 1.1 - 1.5.

ПК-1, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7, ПК-8