Приложение. Сертификат о происхождении товара (Форма СТ-1)

Приложение

См. данный графический объект.

┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│ 1. Отправитель/экспортер (наи-│4. N -----------------------------│

│ менование и почтовый адрес)│ │

│ │ СЕРТИФИКАТ │

│ │ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА │

│ │ │

│ │ ФОРМА СТ-1 │

├───────────────────────────────┤ │

│ 2. Получатель/импортер │Выдан в --------------------------│

│ (наименование и почтовый │ (наименование страны) │

│ адрес) │ │

│ │Для представления в --------------│

│ │ (наименование│

│ │ страны) │

├───────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│ 3. Средства транспорта и марш-│5. Для служебных отметок: │

│ рут следования (насколько │ │

│ это известно) │ │

│ │ │

├────┬──────────┬───────────────┴─┬───────────┬────────────┬───────┤

│6. │7. Коли- │8. Описание това-│9. Критерии│10. Вес (кг)│11. Но-│

│ N │чество │ ра │происхожде-│ Брутто │мер и │

│п/п │мест и вид│ │ния │ Нетто │дата │

│ │упаковки │ │ │ │счета- │

│ │ │ │ │ │фактуры│

│ │ │ │ │ │ │

│ ГОССТАНДАРТ │

│ │ │ │ │ │ │

├────┴──────────┴───────────────┬─┴───────────┴────────────┴───────┤

│ 12. Удостоверение: │13. Декларация заявителя. │

│ │ │

│ Настоящим удостоверяется, │Нижеподписавшийся заявляет, что │

│ что декларация заявителя │вышеприведенные сведения со- │

│ соответствует действитель- │ответствуют действительности, что │

│ ности │все товары полностью произведены │

│ │или подвергнуты достаточной пере- │

│ │работке в │

│ │----------------------------------│

│ │ (наименование страны) │

│ │и что все они отвечают требовани- │

│ │ям происхождения, установленным в │

│ │отношении таких товаров. │

│ │ │

│-------------------------------│----------------------------------│

│ Подпись Дата Печать │ Подпись Дата Печать │

└───────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

Письмо