Приложение N 1. Рапорт (заявление) (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку обеспечения лечением

в санаторно-курортных организациях,

подведомственных Следственному комитету

Российской Федерации, утвержденному

приказом Следственного комитета

Российской Федерации

от 19 марта 2026 г. N 39

Рекомендуемый образец

В комиссию центрального аппарата Следственного комитета Российской Федерации по отбору и направлению лиц в санаторно-курортные организации, подведомственные Следственному комитету Российской Федерации (руководителю следственного органа (учреждения) Следственного комитета Российской Федерации)

от

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

(вид документа, серия, номер,

когда и кем выдан)

Контактный номер телефона:

РАПОРТ (ЗАЯВЛЕНИЕ)

Прошу предоставить мне

фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения

и членам моей семьи

фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения каждого члена семьи

направление в санаторно-курортную организацию, подведомственную Следственному комитету Российской Федерации, на санаторно-курортное лечение сроком

(указывается количество дней - 14 либо 21)

с датой заезда

.

(указывается число, месяц, год)

Мной и членами моей семьи в текущем году не использовалось (использовалось) право на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортных организациях, подведомственных Следственному комитету Российской Федерации.

"__" ________ 20__ г.

(подпись)

(инициалы, фамилия)