Клинико-диагностические и реабилитационно-экспертные аспекты обеспечения инвалидов абсорбирующими изделиями

Обеспечение инвалидов абсорбирующим бельем, подгузниками осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида), разрабатываемой специалистами федеральных учреждений медико-социальной экспертизы.

Принятие решения по обеспечению инвалидов абсорбирующим бельем, подгузниками может осуществляться как по результатам очного освидетельствования, так и данным анализа представленной документации (заочное освидетельствование), в случае вынесения решения о признании гражданина инвалидом. И в том и в другом случае специалистам по медико-социальной экспертизе необходимо:

- объективизировать наличие выраженных или значительно выраженных нарушений мочевыделительной функции вследствие инвалидизирующего заболевания;

- определить форму и уровень социальной активности пациента;

- определить (с учетом результатов решения вышеуказанных задач) показанные виды абсорбирующих изделий и нормативы индивидуальной потребности в них.

Решение первой задачи предполагает наличие информации об имеющейся у инвалида болезни, потенциально приводящей к нарушению функций тазовых органов. Однако сама по себе болезнь не означает в обязательном порядке выявления нарушений функций тазовых органов. Подтверждением последнего является наличие соответствующего синдрома.

Термин "соответствующий синдром" означает патогенетическую взаимосвязь между нозологией и видом функциональных нарушений. Например, при опухолях головного мозга возникает нарушение функции тазовых органов только по центральному типу (периодическое недержание мочи). Следующим уровнем объективизации патологии является выявление патогенетических симптомов. Например, автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря при синдроме "недержание мочи" вследствие только двустороннего поражения головного мозга.

Вышеизложенная логическая цепь умозаключения: "нозология" - "синдром" - "симптомы" требует дальнейшего объективного подтверждения в виде клинических (осмотр, пальпация, перкуссия) и параклинических (электрофизиологических, биохимических, клинико-лабораторных исследований, катетеризации, контрастных методов исследований и др.) данных.

Специалисты федеральных учреждений медико-социальной экспертизы для правильного вынесения решения о потребности инвалида в абсорбирующем белье и подгузниках должны знать показатели, по которым определяется степень выраженности нарушений функции выделения.