Степени нарушения функции выделения

Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200 - 250 мл, остаточная моча - до 50 мл.

Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 400 мл; остаточной мочи - более 100 мл; при гипертонии детрузора емкость - 20 - 125 мл.

Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500 - 600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20 - 30 мл.

Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (более 600 мл в течение 8 часов) при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств.

Выраженные и значительно выраженные нарушения функций пищеварительной системы (кишечника) характеризуются недержанием кала (оформленного и неоформленного), зиянием заднего прохода, гиперпигментированностью и мацерацией кожи вокруг заднего прохода, наличием частиц кала на белье. При пальцевом исследовании отмечается отсутствие анального рефлекса, тонус сфинктера отсутствует. Давление в анальном канале наружного сфинктера 0,5 мм рт. ст., внутреннего сфинктера - 0 - 10 мм рт. ст.

В соответствии с Перечнем медицинских и социальных показаний абсорбирующее белье, подгузники подбираются индивидуально, исходя из комплексной оценки имеющихся у инвалида, ребенка-инвалида ограничений жизнедеятельности (состояния организма), вызванных стойким расстройством функций организма, реабилитационного потенциала на основе анализа его клиникофункциональных, социально-бытовых, социально-средовых, профессиональнотрудовых и психологических данных в целях компенсации ограничений жизнедеятельности в способности к самообслуживанию, принимая во внимание необходимость проведения санитарно-гигиенических процедур.

Абсорбирующее белье, подгузники подбираются инвалиду и ребенку-инвалиду с учетом условий использования в целях компенсации имеющихся у инвалида и ребенка-инвалида стойких ограничений жизнедеятельности.

При назначении подгузников для детей весом от 30 кг и выше назначаются подгузники для взрослых под номерами с 22-01-04 по 22-01-13 с учетом объема талии, бедер, а также прокладки урологические.

При назначении абсорбирующего белья, подгузников для детей под номерами 22-01-01, 22-01-02, 22-01-03, 22-01-14, 22-01-15, 22-01-16, 22-01-17, 22-01-18, с учетом наличия медицинских показаний и отсутствия медицинских противопоказаний, количество впитывающих простыней (пеленок) и (или) подгузников определяется в зависимости от возраста ребенка: от 0 до 3 лет - не более 8 часов (не более 3 изделий в сутки), от 4 до 7 лет - не более 6 часов (не более 4 изделий в сутки), от 8 до 18 лет - не более 5 часов (не более 5 изделий в сутки).

Назначение абсорбирующего белья (впитывающие простыни (пеленки), подгузников для детей и прокладок урологических возможно в сочетании (например, впитывающая простынь (пеленка), подгузник и прокладка урологическая), либо только одно наименование (например, либо впитывающие простыни (пеленки), либо подгузники, либо прокладки урологические).

При назначении абсорбирующего белья, подгузников для детей весом свыше 30 кг под номерами с 22-01-01 по 22-01-13, с 22-01-19 по 22-01-22 суммарное суточное количество впитывающих простыней (пеленок), подгузников и урологических прокладок определяется в зависимости от возраста.

С учетом заключения медицинской организации, при необходимости, возможно назначать инвалидам подгузники для детей.

При назначении абсорбирующего белья, подгузников для взрослых под номерами с 22-01-01 по 22-01-13, с 22-01-19 по 22-01-22 с учетом наличия медицинских показаний и отсутствия медицинских противопоказаний, количество абсорбирующего белья, подгузников и прокладок урологических определяется в зависимости от степени выраженности нарушений пищеварительной системы и (или) мочевыделительной функции: не более 8 часов (не более 3 изделий в сутки) при выраженных нарушениях пищеварительной системы и (или) мочевыделительной функции, не более 6 часов (не более 4 изделий в сутки) при значительно выраженных нарушениях мочевыделительной функции, при синдроме полиурии - не более 5 часов (не более 5 изделий в сутки).

При определении нуждаемости в прокладках урологических под номерами с 22-01-19 по 22-01-22 инвалидам (детям-инвалидам) с выраженными нарушениями мочевыделительной функции при недержании мочи не менее 600 мл в течение 8 часов прокладки урологические назначаются в количестве не более 3 изделий в сутки, принимая во внимание предпочтения инвалида (ребенка-инвалида), ведение активной повседневной деятельности в учебе, работе, быту для достижения максимально возможной самостоятельности и самореализации.

При назначении абсорбирующего белья, подгузников с учетом индивидуального подбора применяются технические решения, в том числе специальные, конструктивные особенности и параметры технического средства реабилитации в соответствии с разделом II Перечня медицинских и социальных показаний, которые представлены в таблице с учетом изменений, внесенных приказом Минтруда России N 10н, дополняющих перечень параметров подгузников вариативностью исполнения:

В рамках Перечня медицинских и социальных показаний медицинскими показаниями для обеспечения инвалидов и детей-инвалидов абсорбирующим бельем, подгузниками являются: стойкие выраженные или значительно выраженные нарушения функции пищеварительной системы и (или) мочевыделительной функции вследствие заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой и пищеварительной систем.

Медицинскими показаниями для обеспечения инвалидов прокладками урологическими являются: стойкие выраженные нарушения мочевыделительной функции вследствие заболеваний, последствий травм, пороков развития центральной, периферической нервной системы; заболеваний, последствий травм, пороков развития мочеполовой системы; при недержании мочи не менее 600 мл в течение 8 часов.

Абсолютным медицинским противопоказанием для обеспечения инвалидов абсорбирующим бельем, подгузниками и прокладками урологическими являются аллергическая реакция на материал, из которого изготовлены изделия.

В соответствии со сроками пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными приказ Минтруда России от 14 июля 2025 г. N 438н, сроки пользования абсорбирующим бельем, подгузниками для инвалидов старше 18 лет с выраженными нарушениями пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции, составляют не более 8 часов, не более 6 часов при значительно выраженных нарушениях мочевыделительной функции, в том числе при синдроме полиурии - не более 5 часов. Сроки пользования прокладками урологическими составляют не более 8 часов при выраженных нарушениях мочевыделительной функции.

Для детей сроки пользования абсорбирующим бельем, подгузниками составляют: не более 8 часов при выраженных нарушениях пищеварительной системы и/или мочевыделительной функции, не более 6 часов при значительно выраженных нарушениях мочевыделительной функции, в том числе при синдроме полиурии - не более 5 часов. Для детей в возрасте от 0 до 3 лет - не более 8 часов, от 4 до 7 лет - не более 6 часов, от 8 до 18 лет - не более 5 часов.