III. Общие принципы проведения эпидемиологического расследования в очагах ИБОЧЖ

3.1. В зависимости от предполагаемой или установленной нозологической формы ИБОЧЖ (установленного или предполагаемого класса опасности возбудителя), текущей ситуации, рисков возникновения и распространения инфекции эпидемиологическое расследование очагов ИБОЧЖ проводится специалистами органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) и подведомственных им учреждений, в том числе с привлечением центров индикации возбудителей инфекционных болезней I - II групп патогенности, профильных научных учреждений и Референс-центров <1>, подведомственных Роспотребнадзору, а также специалистов территориальных органов, осуществляющих федеральный государственный ветеринарный контроль (надзор) и подведомственных им организаций и специалистов органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченных в области ветеринарии.

--------------------------------

<1> Приказ Роспотребнадзора от 01.12.2017 N 1116 "О совершенствовании системы мониторинга, лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней и индикации ПБА в Российской Федерации", с изменениями, внесенными приказом Роспотребнадзора от 15.04.2024 N 285 (далее - приказ Роспотребнадзора от 01.12.2017 N 1116).

3.2. Эпидемиологическое обследование очага ИБОЧЖ проводится в соответствии с алгоритмом санитарно-эпидемиологического расследования очагов инфекционных и паразитарных заболеваний <2>, при этом необходимо учитывать основные и наиболее вероятные пути передачи, особенности предполагаемой или установленной инфекции.

--------------------------------

<2> СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4 (зарегистрировано Минюстом России 15.02.2021, регистрационный N 62500), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.02.2022 N 5 (зарегистрировано Минюстом России 01.03.2022, регистрационный N 67587); от 25.05.2022 N 16 (зарегистрировано Минюстом России 21.06.2022, регистрационный N 68934); от 25.06.2025 N 12 (зарегистрировано Минюстом России 25.07.2025, регистрационный N 83058) (далее - СанПиН 3.3686-21).

3.3. При получении внеочередного донесения (экстренного извещения) на случай заболевания (подозрения) у человека информации из территориальных органов, осуществляющих федеральный государственный ветеринарный контроль (надзор) о заболевании (подозрении) на заболевание у животного (в том числе птицы), территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), или его территориальный отдел принимает решение о начале эпидемиологического расследования <3>.

--------------------------------

<3> Глава II постановления Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 322 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 322).

3.5. О случае инфекционного/паразитарного заболевания (подозрении) территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), немедленно информирует Федеральную службу в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и не позднее 12 часов направляет внеочередное донесение. Затем в ежедневном режиме в виде внеочередных донесений направляется информация о ходе эпидемиологического расследования и проведенных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях <4>.

--------------------------------

<4> Пункт 4 приложения 1 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.02.2016 N 11 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера" (зарегистрировано Минюстом России 24.03.2016, регистрационный N 41525), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.04.2016 N 48 (зарегистрировано Минюстом России 11.05.2016, регистрационный N 42072) (далее - постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.02.2016 N 11).

Также территориальному органу, осуществляющему федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), рекомендуется информировать о случае инфекционного (паразитарного) заболевания (подозрении) территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный ветеринарный контроль (надзор).

3.6. Обследование очага ИБОЧЖ инфекции проводится специалистами органов и учреждений, осуществляющих и обеспечивающих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), с привлечением, при необходимости, специалистов центров индикации возбудителей инфекционных болезней I - II групп патогенности, профильных научных учреждений и референс-центров <5>, территориальных органов, осуществляющих федеральный государственный ветеринарный контроль (надзор), и подведомственных им организаций.

--------------------------------

<5> Приказ Роспотребнадзора от 01.12.2017 N 1116 "О совершенствовании системы мониторинга, лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней и индикации ПБА в Российской Федерации", с изменениями, внесенными приказом Роспотребнадзора от 15.04.2024 N 285 (далее - приказ Роспотребнадзора от 01.12.2017 N 1116).

3.7. Санитарно-эпидемиологическое расследование (далее - эпидемиологическое расследование) проводится на основании распоряжения (приказа) главного государственного санитарного врача (заместителя) по субъекту Российской Федерации (по административной территории), копия которого направляется или вручается юридическому лицу и индивидуальному предпринимателю, причастным к возникновению ситуации, при необходимости, с выездом на объекты и территории <6>.

--------------------------------

<6> Статья 42 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ).

3.8. Эпидемиологическое расследование очага включает:

1) определение случая заболевания, оценку достоверности наличия очага;

2) сбор эпидемиологического анамнеза у заболевшего (подозрительного);

3) опрос лиц контактных с заболевшим и (или) лиц, находившихся в одних условиях с заболевшим;

4) при подозрении на возможную реализацию пищевого пути передачи - осмотр помещений, холодильников, складов, в том числе в организациях общественного питания и на предприятиях по производству продуктов питания, анализ условий производства, хранения и транспортирования пищевых продуктов, воды и готовых блюд;

5) запрос информации у хозяйствующего субъекта, ветеринарной службы о порядке убоя животных, условий хранения и транспортировки сырья и продуктов животноводства из пораженного хозяйствующего субъекта;

6) оценку санитарно-гигиенического состояния объекта, благоустройства территории, водоснабжения, наличия дезинфицирующих и моющих средств, обустройства бытовых помещений для работников, оборудования скотомогильников, биотермических ям или трупосжигательных печей, наличия уборочного инвентаря, в том числе для уборки абортированных и мертворожденных плодов, последов;

7) оценку наличия средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ) персонала (одежда, обувь, рукавицы, резиновые или клеенчатые фартуки, перчатки, защитные маски, очки и других), их количество, пригодность для использования, порядок хранения, смены, обеспечение централизованной стирки, наличие аптечек, умывальников, мыла, дезинфицирующих средств для обработки рук, обуви и других;

8) обследование территории, зданий, сооружений, помещений с целью определения технического и гигиенического состояния <7>;

--------------------------------

<7> Пункт 88 СанПиН 3.3686-21.

9) зоолого-энтомологическое обследование очага, прилегающей территории, зданий, сооружений, помещений на заселенность (мест концентрации) грызунами, членистоногими, их численности, определения видовой структуры мелких млекопитающих/насекомых, их генеративного состояния и возраста <8>;

--------------------------------

<8> МР 3.1.0322-23 "Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих в природных очагах инфекционных болезней", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 13.04.2023; МР 3.1.0211-20 "Отлов, учет и прогноз численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах инфекционных болезней", утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 03.09.2020.

10) отбор смывов/проб из объектов окружающей среды (в том числе, пищевые продукты, вода, подстилка нор, подстилка у сельскохозяйственных животных, пробы кормов, смывов со стен в помещениях, где содержатся животные, поилок, доильных аппаратов, оборудования по производству молочной и мясной продукции);

11) отбор материала от птиц/животных;

12) оценку данных ретроспективного и оперативного анализа, в том числе:

данные Россельхознадзора о заболеваемости птицы/животных болезнями, общими для человека и животных; результаты лабораторных исследований Россельхознадзора, вакцинации сельскохозяйственных птицы/животных (территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора получают по запросу из территориальных органов и учреждений Россельхознадзора, по диким животным - из территориальных органов Росприроднадзора);

сведения об иммунопрофилактике по эпидемическим показаниям среди населения и декретированных групп;

сведения о вакцинации птицы/животных (по данным органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченных в области ветеринарии, и территориальных органов Россельхознадзора или Росприроднадзора);

результаты зоолого-энтомологического мониторинга, в том числе по видовому составу, численности, миграции и инфицированности мелких млекопитающих, насекомых, клещей возбудителями за многолетний период, предшествующий формированию очага, и настоящий период (текущая ситуация);

картографирование территорий заболеваемости населения и животных, данных зоолого-энтомологического мониторинга;

сведения о проведенных дератизационных, акарицидных и инсектицидных обработках на территориях и объектах с оценкой полноты охвата, контроля эффективности;

13) проведение лабораторных исследований (серологическими, микробиологическими, молекулярно-биологическими и иными методами) на базах подведомственных организаций Роспотребнадзора <9>:

--------------------------------

<9> Приказ Роспотребнадзора от 01.12.2017 N 1116.

биоматериала от заболевшего (трупа);

биоматериала от лиц, находившихся в контакте с заболевшим или в одних условиях с ним;

профессиональных контингентов и (или) населения, подвергшихся риску заражения;

биоматериала от птицы/животных (трупов) (при направлении материала из органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченных в области ветеринарии, и территориальных органов Россельхознадзора);

отловленных грызунов, насекомых, клещей;

проб из объектов окружающей среды;

дезинфицирующих, родентицидных, инсектицидных средств.

3.9. Установление эпидемиологического диагноза проводится с учетом результатов эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага и (или) прилегающей территории.

Эпидемиологический диагноз включает:

определение типа очага - острый/хронический, с единичным или множественными случаями заболеваний;

определение возбудителя (на предварительном этапе вывод о вероятном возбудителе может быть сделан на основании первичного клинического диагноза и данных эпидемиологического анамнеза, в том числе, сезонность, факт укуса/присасывания (или раздавливания руками) членистоногого, контакта с дикими и бродячими животными, больными животными, посещение или проживание на эндемичных территориях);

определение источника, резервуара инфекции;

определение факторов, способствующих формированию очага;

определение границ эпидемического очага (например, в каком учреждении, на какой территории) и угрожаемой территории;

определение причины заболевания;

выработку рабочей гипотезы об этиологии заболевания, источнике, механизмах, путях и факторах передачи возбудителя инфекции;

формулирование предварительного эпидемиологического диагноза;

разработку, организацию, контроль (оценку) проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

постановку окончательного эпидемиологического диагноза с учетом результатов лабораторных исследований;

прогнозирование ситуации в эпидемическом очаге.

3.10. В случае, если по результатам эпидемиологического расследования выявляются нарушения обязательных требований санитарного законодательства, связанные с деятельностью конкретного юридического лица и индивидуального предпринимателя, создавших условия для распространения инфекций, должны применяться исчерпывающие меры, направленные на устранения причин и условий возникновения и распространения инфекционного заболевания, включая разрешение вопросов о необходимости принятия в установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях меры временного запрета деятельности <10>. На срок до рассмотрения дела судом, объект опечатывается и материалы направляются в суд для приостановления деятельности.

--------------------------------

<10> Статья 27.16, часть 3.2 статьи 28.1, часть 4 статьи 28.8, статья 3.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ.

3.11. При выявлении нарушений санитарного законодательства в ходе санитарно-эпидемиологического расследования юридическим лицам и индивидуальными предпринимателями выдаются предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий <11>.

--------------------------------

<11> Пункт 2 статьи 50 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ.

3.12. В порядке межведомственного взаимодействия информация об эпидемиологической ситуации в очаге направляется в орган, осуществляющий федеральный государственный ветеринарный контроль (надзор), орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в сфере образования, в области жилищно-коммунального хозяйства, орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный в области ветеринарии, органы местного самоуправления <12>.

--------------------------------

<12> Статья 52 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ.

Также могут быть внесены предложения в федеральные органы исполнительной власти, исполнительные органы субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления о реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки и выполнению требований санитарного законодательства <13>.

--------------------------------

<13> Подпункт 8 пункта 1 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ.

3.15. По результатам обследования очага на объекте заполняют Карту эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания и Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи Акт направляется в Роспотребнадзор (не позднее 10 дней) <14>. В случае получения сведений о профессиональном характере заболеваний, также составляется акт о случае профессионального заболевания <15>.

--------------------------------

<14> Пункты 4.2, 4.4 постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.10.2010 N 133 "Об оптимизации противоэпидемической работы и утверждении формы акта эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи" (зарегистрирован Минюстом России 25.11.2010, регистрационный N 19040) (далее - постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.10.2010 N 133).

<15> Приложение к правилам расследования профессиональных заболеваний работников, утвержденное постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 N 1206 "О порядке расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников".