Особенности эпидемиологического расследования в очаге листериоза

6.3. При получении экстренного извещения о подозрении на листериоз специалистами территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), с привлечением специалистов учреждений, обеспечивающих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), проводится эпидемиологическое расследование с определением границ очага, с установлением причинно-следственной связи. Часто очаги листериоза формируются при употреблении инфицированных продуктов, в том числе промышленного или ремесленного производства (например, сыр, мясные изделия, хлебобулочная продукция), или готовых блюд, реализованных через предприятия общественного питания, поэтому в рамках эпидемиологического расследования обследуются производства и торговые точки с отбором проб продукции, смывов с оборудования и инвентаря, отловом и исследованием грызунов, проводятся дезинфекционные и дератизационные мероприятия.

Эпидемиологическое расследование направлено на выявление источника возбудителя инфекции (домашние/сельскохозяйственные животные, сельскохозяйственная птица, домашние животные, мелкие млекопитающие, больные люди или бессимтомные носители), путей и факторов передачи, выявление лиц, находившихся в одинаковых с больным условиях по риску заражения, и на выявленные источники и условия формирования очага.

При сборе эпидемиологического анамнеза у больных (подозрительных) или их родственников уточняются сведения эпидемического анамнеза: дата заболевания, характер клинических проявлений, условия проживания больного (квартира, частный дом; город, село), профессиональная деятельность больного, наличие контакта с больными людьми, домашними непродуктивными, сельскохозяйственными животными (дата, длительность, степень контакта), наличие грызунов или их следов в местах проживания/пребывания больного, характер питьевого водоснабжения (централизованное/нецентрализованное), характер питания (домашнее приготовление, питание в общественных местах, условия хранения пищевых продуктов в быту, употребление молочных и мясных продуктов), пребывание в природных условиях, в том числе сельхозработы, занятие охотой, рыбной ловлей, работа на садовом участке, купание в открытых водоемах в течение инкубационного периода заболевания (дата, название водоема, место нахождения), выезд за пределы места жительства (например, в какие регионы, страны, места посещения, условия проживания).

В ходе эпидемиологического расследования проводится осмотр места проживания, работы, временного пребывания больного, мест водопользования, производства и торговые точки, с которыми связаны подозрительные продукты на которых могло произойти инфицирование с оценкой соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства.

Специалистами территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), организуется выявление лиц, находившихся в равных с заболевшим условиях заражения (45 дней).

Специалистами учреждений, обеспечивающих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор) проводится эпизоотическое обследование в границах эпидемического очага и на прилегающей территории.

Организуется отбор и лабораторные исследования на маркеры возбудителя листериоза проб пищевых продуктов, объектов окружающей среды (вода, почва, трава, фураж, подстилка), смывов с поверхностей оборудования и инвентаря, отлов и исследование грызунов. Работы по отбору, транспортированию, подготовке проб материала объектов окружающей среды, сбору, хранению и утилизации отходов осуществляются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями <32>, а также методическими документами <33>.

--------------------------------

<32> Главы III, IV, XXXVIII СанПиН 3.3686-21; глава X СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 3 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62297), с изменениями, внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.06.2021 N 16 (зарегистрировано Минюстом России 07.07.2021, регистрационный N 64146); от 14.12.2021 N 37 (зарегистрировано Минюстом России 30.12.2021, регистрационный N 66692); от 14.02.2022 N 6 (зарегистрировано Минюстом России 17.02.2022, регистрационный N 67331); от 15.11.2024 N 11 (зарегистрировано Минюстом России 27.12.2024, регистрационный N 80808); от 17.06.2025 N 10 (зарегистрировано Минюстом России 24.07.2025, регистрационный N 83049); от 25.06.2025 N 13 (зарегистрировано Минюстом России 25.07.2025, регистрационный N 83059); от 12.02.2026 N 2 (зарегистрировано Минюстом России 27.02.2026, регистрационный N 85505).

<33> Глава X МР 2.1.0246-21 "Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.05.2021; Р 3.5.1.4025-24 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях", утвержденное руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 31.05.2024.

Отбор проб от каждого подозрительного на листериоз восприимчивого животного или от трупа, если с момента гибели животного прошло не более 12 часов, проводится в соответствии с ветеринарными правилами <34>.

--------------------------------

<34> Ветеринарные правила осуществления профилактических, диагностических, лечебных, ограничительных и иных мероприятий, установления и отмены карантина и иных ограничений, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию очагов листериоза, утвержденные приказом Минсельхоза России от 23.09.2021 N 651 (зарегистрирован Минюстом России 29.10.2021, регистрационный N 65635).

Учреждение, обеспечивающее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), организует доставку положительных на листериоз проб, культур в Референс-центр по мониторингу за возбудителем листериоза для подтверждения и дальнейшего изучения <35>.

--------------------------------

<35> Приказ Роспотребнадзора от 01.12.2017 N 1116.