Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (Рекомендуемый образец)

__________________________

(наименование должности

представителя нанимателя

(работодателя)

__________________________

инициалы, фамилия

__________________________

от _______________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

__________________________

наименование должности

гражданского служащего

(работника),

__________________________

направившего уведомление,

__________________________

адрес места проживания,

контактный телефон

Уведомление

о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 25 декабря 2008 г.

N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" сообщаю, что:

1) ________________________________________________________________________

(обстоятельства обращения, которые привели или могут привести к

возникновению конфликта интересов (дата, время, место и другие условия)

2) ________________________________________________________________________

(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может повлиять

либо влияет личная заинтересованность гражданского служащего (работника)

3) ________________________________________________________________________

(дополнительные сведения, которые гражданский служащий (работник)

считает необходимым указать)

Приложение: ___________________________________ на ____ листах

(перечень прилагаемых материалов)

"__" ________ 20__ г. _________________ _________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Зарегистрировано в журнале

"__" ________ 20__ г. N ___

____________________________________ ____________________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего (наименование должности, фамилия,

заявление) имя, отчество (при наличии),

зарегистрировавшего заявление)