Приложение N 5. Анкетные сведения (Рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Порядку проведения конкурса

на соискание премии Правительства

Российской Федерации

в области математики имени

Андрея Николаевича Колмогорова,

утвержденному приказом

Министерства науки

и высшего образования

Российской Федерации

от 19 марта 2026 г. N 165

Рекомендуемый образец

Бланк организации по основному

месту работы автора

Совет по присуждению премии

Правительства Российской

Федерации в области математики

имени Андрея Николаевича

Колмогорова

АНКЕТНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Фамилия, имя, отчество (по паспорту)
Фамилия, имя, отчество (в дательном падеже)
Дата рождения (00.00.0000)
Место рождения (по паспорту)
Занимаемая должность по основному месту работы (со структурным подразделением)
Основное место работы (полное наименование организации в соответствии с уставом организации)
Ученая степень
Ученое звание
Звание государственной академии
Государственная премия/Премия Правительства Российской Федерации/Премия Президента Российской Федерации (указывается название премии, название документа, которым присуждена премия, его номер и дата)
Служебный адрес и телефон
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) (с указанием почтового индекса)
Адрес фактического проживания (с указанием почтового индекса)
Мобильный телефон (при наличии)
Адрес электронной почты (при наличии)
Патенты и свидетельства (указывается только их общее количество)
Уникальный числовой идентификатор автора в системе Российского индекса научного цитирования (далее - РИНЦ)
Количество публикаций автора, включенных в РИНЦ
Количество цитирования автора в РИНЦ
Индекс Хирша по РИНЦ

Соискатель
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Руководитель кадровой службы
(должность подписанта)	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П.

Приложение N 4. Справка о творческом вкладе (Рекомендуемый образец) Приложение N 6. Аннотация (Рекомендуемый образец)