Таблица 20. Побочные реакции антибактериальных препаратов, используемых при микобактериозах и рекомендуемые методы контроля

Таблица 20. Побочные реакции антибактериальных препаратов, используемых при микобактериозах и рекомендуемые методы контроля [183, 192].

Препарат	Частые нежелательные/токсические действия	Методы контроля
#Амикацин**	Почечная токсичность	Терапевтический лекарственный мониторинг концентрации амикацина в крови <1> Определение концентрации креатинина в крови Проверка симптоматики, Первичное обследование, проведение периодических аудиограмм

	Ототоксичность (звон в ушах, потеря слуха на высоких частотах)
#Азитромицин**	Тошнота, рвота, диарея Ототоксичность Синдром удлиненного интервала QT	Проверка симптоматики Проверка симптоматики, аудиограммы ЭКГ
#Кларитромицин**	Лекарственное поражение печени Искажение вкусовых ощущений Замедленный печеночный метаболизм рифабутина	Печеночные пробы Проверка симптоматики
		Проверка симптоматики
#Цефокситин	Лихорадка, сыпь Эозинофилия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения Интерференция с другими пробирными анализами для измерения креатинина сыворотки крови	Проверка симптоматики Общий клинический анализ крови
		Использовать другие анализы
#Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + триметоприм]**	Тошнота, рвота, диарея Анемия, лейкопения, тромбоцитопения Лихорадка, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона	Проверка симптоматики Общий клинический анализ крови Проверка симптоматики
#Этамбутол**	Неврит зрительного нерва	Проверка симптоматики (потеря цветового зрения/остроты зрения) Первичное обследование и проведение периодических тестов для проверки цветового зрения и остроты зрения <2> Заключение офтальмолога при возникновении симптомов Проверка симптоматики; исследование проводимости нервов
	Периферическая невропатия
#Имипенем + циластатин**	Лекарственное поражение печени	Печеночные пробы
#Имипенем + циластатин** (продолжение курса)	Тошнота, рвота, диарея	Проверка симптоматики
#Линезолид**	Анемия, лейкопения, тромбоцитопения Периферическая невропатия	Общий клинический анализ крови
		Проверка симптоматики/клиническая оценка/электрофизиология Проверка симптоматики (потеря цветового зрения и остроты зрения) Первичное обследование и проведение периодических тестов для проверки цветового зрения и остроты зрения Заключение офтальмолога при возникновении симптомов
	Неврит зрительного нерва
#Моксифлоксацин**	Тошнота, рвота, диарея Бессонница, беспокойство, тревожное расстройство Тендинит Фотосенсибилизация Синдром удлиненного интервала QT	Проверка симптоматики Проверка симптоматики
		Проверка симптоматики Проверка симптоматики ЭКГ
#Миноциклин	Светочувствительность Тошнота, рвота, диарея Головокружение Пигментация кожи	Проверка симптоматики Проверка симптоматики Проверка симптоматики Клиническая оценка
#Рифампицин и #рифабутин	Оранжевое окрашивание биологических жидкостей (возможное окрашивание контактных линз) Лекарственное поражение печени Тошнота, рвота, диарея Лихорадка, озноб Тромбоцитопения	Проверка симптоматики

		Печеночные пробы Проверка симптоматики Проверка симптоматики Общий клинический анализ крови

	Острое почечное повреждение (рифампицин)	Анализы крови
		Коррекция дозировки других лекарств/уровня в сыворотке, при наличии таковых
	Ускоренный печеночный метаболизм многочисленных лекарств за счет индукции изофермента 3А4 цитохрома Р450
#Рифабутин**	Лейкопения Передний увеит (при сочетании с кларитромицином**) Гриппозные симптомы, полиартралгия, полимиалгия	Общий клинический анализ крови Проверка симптоматики
		Проверка симптоматики
#Стрептомицин**	Нефротоксичность	Терапевтический лекарственный мониторинг концентрации стрептомицина в сыворотке крови Регулярные проверки уровня креатинина в сыворотке крови Проверка симптоматики, Первичное обследование, проведение периодических аудиограмм
	Ототоксичность (звон в ушах, потеря слуха на высоких частотах)
#Тигециклин**	Тошнота, рвота, диарея Панкреатит Гипопротеинемия	Проверка симптоматики Проверка концентрации амилазы в сыворотке крови <3> Проверка концентрации альбумина в сыворотке крови Проверка концентрации билирубина в сыворотке крови
	Билирубинемия

--------------------------------

<1> Для получения максимального уровня в 20 - 30 г/мл и минимального уровня < 5 - 10 г/мл.

<2> При приеме 25 мг/кг/день необходимо проходить ежемесячные осмотры.

<3> У лиц с почечной достаточностью.

Таблица 19. Антибактериальные препараты, применяемые у пациентов с микобактериозом, вызванным Micobacterium avium complex (MAC) и Mycobacterium abscessus complex (MABSC) Антимикробная терапия при аспергиллезных поражениях легких у пациентов с ПЦД