Лицевая сторона

(изображение Государственного герба Российской Федерации)

МИНИСТЕРСТВО ИНОСТРАННЫХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УДОСТОВЕРЕНИЕ

ДЕПАРТАМЕНТ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПРОТОКОЛА

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

(Место для фотографии)

является

Выдана

Действительна до

Директор Департамента

государственного протокола

(подпись)