Приложение. Уведомление об изменении формы допуска к государственной тайне военнослужащим (лицам гражданского персонала)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения

Место рождения (страна, республика (край, область), район (при наличии), наименование населенного пункта

Номер и форма допуска к государственной тайне

Дата окончания проведения проверочных мероприятий

Федеральная служба безопасности Российской Федерации или ее территориальный орган, проводившие проверочные мероприятия

С какой формы допуска на какую форму допуск к государственной тайне снижен (восстановлен), дата

1

2

3

4

5

6

7