Препараты интерферонов (код АТХ: L03AB, группа L03 иммуностимуляторы)

Интерферон альфа** (Код АТХ L03AB):

- Интерферон альфа** (Интерферон альфа-2b: Интерферон альфа-2b + альфа-токоферола ацетат + аскорбиновая кислота** - суппозитории ректальные (Р N 000017/01) [2, 3, 5, 124, 125, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135].

Суппозитории ректальные (содержание интерферона 1000000 МЕ). Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующем ПГ [2, 3, 127, 129, 130]. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. У беременных применение препарата (500000 МЕ) разрешено со 2-го триместра беременности [2, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135].

Интерферон альфа** (Интерферон альфа-2b** - гель для местного и наружного применения (Р N 001142/02) - содержание интерферона 36 000 МЕ). 0,5 см геля наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на пораженную поверхность 3 - 5 раз в день в течение 5 - 6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений. Препарат применяется в комплексной терапии ПГ [2, 3, 127, 129];

или

Интерферон альфа-2b: интерферон альфа-2b + натрия гиалуронат (МНН Р N 003293/01) [2, 5, 136]. Суппозитории вагинальные и ректальные. Суппозитории для ректального применения (содержание интерферона 50 000 МЕ в одной свече). Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующем ПГ; по клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Входящая в состав препарата гиалуроновая кислота, являясь основным структурным элементом соединительной ткани человека, обеспечивает равномерное и пролонгированное поступление интерферона в кровь и усиливает противовирусную активность препарата. Препарат применяется в комплексной терапии ПГ.

- Рекомендуется пациентам при рецидивирующем течении ПГ при низкой эффективности терапии рецидивов противовирусными препаратами системного действия из группы: нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы, в сочетании с Интерферонами или имеющих противопоказания к терапии этими препаратами в схемах комплексной терапии в качестве дополнительной терапии других противовирусных препаратов, (J05AX), например, картофеля побегов сумма полисахаридов [137, 138, 139, 140, 141, 142]; других иммуностимуляторов, например, оксодигидроакридинилацетат натрия [2, 138, 143, 144, 145, 146, 147, 148], меглюмина акридонацетата** [2, 138, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: картофеля побегов сумма полисахаридов (получена из растения Solanum tuberosum) - фармакотерапевтическая группа: другие противовирусные препараты (код АТХ: J05AX), обладает противовирусной активностью в отношении ДНК- и РНК-геномных вирусов, в том числе и ВПГ-1/-2 (herpes simplex virus types 1 and 2), иммуномодулирующим, противовоспалительным, анальгезирующим свойствами [2, 137, 138, 139, 140, 141, 142]. Повышает неспецифическую резистентность организма к различным инфекциям, способствует индукции синтеза интерферона [2, 137, 138, 139, 140, 141, 142]. Для лечения герпесвирусных инфекций различной локализации, иммунодефицитных состояний на фоне инфекционных заболеваний препарат применяют в виде раствора для внутривенного введения 0,04 мг/мл, который вводят внутривенно струйно медленно по 5,0 мл (содержимое одной ампулы или флакона), курс лечения 2 - 3 инъекции с интервалом 48 или 24 ч.; при необходимости курс лечения повторяют через 1 месяц (курсовая доза зависит от характера и тяжести заболевания) [137, 138, 139, 140, 141, 142]. При инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и/или слизистых оболочек, вызванных ВПГ-1/-2 (herpes simplex virus types 1 and 2), возможно применение препарата в виде суппозиториев ректальных 200 мкг по 1 свече на ночь 3-х кратно в течение 1-ой недели с интервалом 48 часов и 2-х кратно в течение 2-ой недели с интервалом 72 часа, а также в виде геля для местного и наружного применения.

или

Оксодигидроакридинилацетат натрия - фармакотерапевтическая группа другие иммуностимуляторы (L03AX). Раствор для внутримышечного введения - рег. N: Р N 003311/01 от 05.11.09, в ред. от 13.11.23. Многочисленные исследования доказали следующие эффекты применения: противовирусный (в отношении ДНК и РНК-геномных вирусов), иммуномодулирующий, противоопухолевый, антипротозойный, антибактериальный [2, 138, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149]. Препарат применяют внутримышечно, по 250 мг (4 - 6 мг/кг), курс лечения 5 - 7 инъекций в течение 9 - 13 дней с интервалом 48 часов; при необходимости в разовой дозе до 500 мг с интервалом 18 - 36 часов (курсовая доза зависит от характера заболевания) [2, 138, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149].

или

Меглюмина акридонацетат** - фармакотерапевтическая группа другие иммуностимуляторы (L03AX). Является низкомолекулярным индуктором интерферонов- и -; относится к классу акридонов. Обладает противовирусным действием в отношении РНК- и ДНК-содержащих вирусов, в том числе вирусов простого герпеса (herpes simplex virus types 1 and 2) иммуномодулирующими, противовоспалительными свойствами [2, 138, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158]. Повышает неспецифическую резистентность организма к различным инфекциям. Препарат быстро проникает в кровь, а также через гемато-энцефалический барьер. Совместим и хорошо сочетается с противовирусными препаратами системного действия из группы: нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы, и Интерферонами (при совместном применении усиливает действие указанных препаратов). Применяется в комплексной терапии ПГ: меглюмина акридонацетат** в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения по 250 мг (1 ампула) 1 раз в сутки с интервалом 48 ч (курс лечения 10 инъекций); #меглюмина акридонацетат** в виде таблеток (150 мг) - по 450 - 600 мг (3 - 4 табл.) на прием 1 раз в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14-е сутки. Курс лечения варьирует в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов ПГ [2, 138, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158].

Не входят в перечень ЛС, рекомендуемых международными клиническими рекомендациями по лечению и профилактике ПГ.

- Рекомендовано пациентам с верифицированными, частыми рецидивами ПГ (более 6 раз в год) с тяжелым течением или с "монотонным" типом заболевания или с низкой эффективностью эпизодической или супрессивной терапии противовирусными препаратами системного действия из группы: нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы или имеющих противопоказания к терапии этими препаратами, использование Вакцины для профилактики герпетических инфекций в периоде стойкой ремиссии [2, 5, 8, 44, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: вакцина для профилактики герпетических инфекций входит в группу АТХ: J07BX - "другие вакцины для профилактики вирусных инфекций". Целью проведения вакцинации является коррекция и/или формирование адекватного иммунного ответа, его длительное сохранение с целью блокировки реактивации ВПГ и предупреждения развития рецидивов заболевания, обусловленного вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типов [150, 161]. Базовый способ введения вакцины - только в периоде стойкой ремиссии, не ранее, чем через 10 дней после полного исчезновения клинических проявлений герпетической инфекции. Вакцину вводят внутрикожно в область сгибательной поверхности предплечья с помощью шприца в разовой дозе по 0,2 мл (контроль - образование "лимонной корочки"). Курс вакцинации при герпетической инфекции кожи и слизистых состоит из 5 инъекций, которые проводят 1 раз в 7 дней. Через 6 месяцев проводят ревакцинацию (5 инъекций). Больным с осложненной герпетической инфекцией (рецидивы - 1 и более раз в месяц) 2-ю и последующие инъекции повторяют с интервалом в 10 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями следует увеличить в 2 раза [150, 161]. Справочная информация: вакцина для профилактики рецидивов герпетических инфекций была впервые внедрена в практику здравоохранения приказом Минздрава СССР в 1979 г.; в 2010 г. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека были введены Методические рекомендации по иммунизации вакциной [160]. Вакцина прошла ряд слепых, рандомизированных, контролируемых исследований по оценке ее эффективности для профилактики рецидивов различных форм хронической рецидивирующей инфекции.

Не входит в перечень ЛС, рекомендуемых международными клиническими рекомендациями по лечению и профилактике ПГ.