Первичная профилактика ВСС у больных с ГКМП

Расчет риска ВСС в течение 5 лет, предлагаемый ЕОК (HCM risk-SCD), представлен в Приложении Г3 (ссылка: http://doc2do.com/hcm/webHCM.html) (не валидирован на российской популяции); результат оценивается в % вероятности ВСС [507].

- Имплантация ИКД*** рекомендована пациентам с ГКМП при расчетном пятилетнем риске ВСС 6% [507, 520, 521, 522, 523].

ЕОК IIaB (УУР C, УДД 4)

- Имплантация ИКД*** рекомендована пациентам с ГКМП в возрасте 16 лет при расчетном пятилетнем риске ВСС от 4 до < 6% и при наличии как минимум одного из следующих факторов риска:

а) значительное накопление парамагнитного контрастного средства в миокарде при МРТ сердца ( 15% от массы ЛЖ);

б) ФВ ЛЖ менее 50%;

в) аномальная реакция АД при выполнении пробы с физической нагрузкой (прирост АД на пике нагрузки менее 20 мм рт. ст. или снижение более 20 мм рт. ст.);

г) верхушечная аневризма ЛЖ;

д) наличие патогенной саркомерной мутации [512, 513, 515, 524, 525, 526, 527].

ЕОК IIaB (УУР C, УДД 4)

- Рекомендуется рассмотреть возможность имплантации ИКД*** пациентам с ГКМП в возрасте 16 лет при расчетном пятилетнем риске ВСС от 4 до < 6% [507, 511, 528].

ЕОК IIbB (УУР C, УДД 4)

- Рекомендуется рассмотреть возможность имплантации ИКД*** пациентам с ГКМП в возрасте 16 лет при расчетном пятилетнем риске ВСС от < 4% при наличии как минимум одного из следующих факторов риска:

а) значительное накопление парамагнитного контрастного средства в миокарде при МРТ сердца ( 15% от массы ЛЖ);

б) ФВ ЛЖ менее 50%;

в) верхушечная аневризма ЛЖ [512, 513, 515, 524, 525, 526, 527].

ЕОК IIbB (УУР C, УДД 4)