Введение

Сегодня Российская Федерация является мировым идеологическим центром поддержки традиционных духовно-нравственных ценностей, среди которых особая роль отведена традиционным семейным ценностям. В Российской Федерации крепкая семья находится под особой охраной и защитой со стороны общества и государства.

При этом Российская Федерация, как и все страны, проходит этап демографического перехода, который характеризуется такими тенденциями, как снижение уровня рождаемости, отдаление вступления в брак и деторождения на более поздний период, переход к малодетным и однопоколенным моделям семьи, старение населения. В этих условиях основой консультирования лиц репродуктивного возраста, женщин и семей, желающих иметь детей, должно стать сохранение и укрепление традиционных российских духовно-нравственных ценностей, в том числе устойчивых семейных связей, мотивация к рождению первых детей в молодом возрасте, формирование моды на многодетность.

На преодоление демографических вызовов должны быть направлены мероприятия во всех сферах, влияющих на рождаемость, смертность, ожидаемую продолжительность жизни при рождении, качество жизни семей с детьми, включая экономическую, жилищную политику, пространственное развитие Российской Федерации.

Потенциалом для повышения рождаемости является сокращение числа абортов. Аборт - один из ведущих факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье, приводящих к бесплодию, возникновению гинекологических заболеваний у женщин.

Безусловно, такая непростая задача должна решаться комплексом мер, включающим меры информационно-образовательной поддержки, материального стимулирования граждан, а также адресную работу в медицинских организациях с беременными женщинами, находящимися в ситуации репродуктивного выбора.

При консультировании женщин в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации, беременных и женщин/семей, желающих иметь детей, важно довести до женщин их права, предусмотренные рядом законодательных актов.

Каждый имеет право на охрану здоровья (часть 1 статья 18 Федеральный закон от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - закон N 323-ФЗ). Вместе с тем, граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья, в том числе проходить медицинские осмотры (часть 1, 2 статьи 27 закон N 323-ФЗ). Одним из значимых элементов сохранения репродуктивного здоровья является ежегодное прохождение несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, в том числе осмотров врачами акушерами-гинекологами и детскими урологами-андрологами, диспансеризация граждан репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья.

Федеральным законом от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" установлена система государственных пособий в связи с рождением и воспитанием ребенка. Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2022 г. N 2330 и приказом Минтруда России от 29 сентября 2020 г. N 668н определены порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий в связи с рождением и воспитанием ребенка.

Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" установлен материнский (семейный) капитал.

Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" установлен отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком.

Документом, определяющим направления государственной политики в интересах женщин на среднесрочный период, является "Национальная стратегия действий в интересах женщин на 2023 - 2030 годы". Стратегией определено, что оказание медико-социальной помощи женщинам, доабортное консультирование беременных женщин, повышение уровня репродуктивной культуры населения способствует стабильному снижению абортов.

При организации работ рекомендуется также принимать во внимание положения, отраженные в Итоговом документе четвертого Евразийского женского форума (18 - 20 сентября 2024 год, г. Санкт-Петербург).

Трудовым кодексом Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ определены гарантии для работающих беременных женщин и женщин, имеющих детей.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" предусмотрено создание кабинетов медико-социальной помощи, основными функциями которых являются оказание медико-психологической помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности, оказание социально-психологической помощи несовершеннолетним, направленной на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовку к семейной жизни, ориентацию на здоровую семью, осуществление мероприятий по предупреждению абортов, проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин при обращении по поводу прерывания нежелательной беременности, формирование у женщин сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности.

Приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" определены правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и табель оснащения Центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, которые предусматривают наличие должностей врача-акушера-гинеколога, специалиста по социальной работе, врача-психотерапевта, психолога (медицинского психолога), медицинской сестры и юриста.

Приказом Минтруда России от 18 ноября 2014 г. N 889н "Об утверждении рекомендаций по организации межведомственного взаимодействия исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации при предоставлении социальных услуг, а также при содействии в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальном сопровождении)" утверждены рекомендации, разработанные с целью оказания методической помощи исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации межведомственного взаимодействия при предоставлении социальных услуг в субъектах Российской Федерации, а также при содействии в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальном сопровождении).

Актуальные демографические вызовы обуславливают необходимость реализации комплексной государственной политики, направленной на создание дополнительных стимулов к рождению детей, инструментов всесторонней поддержки семьи на этапах создания семьи, рождения и воспитания детей.

В рамках поставленных задач важным направлением деятельности является необходимость обеспечения межведомственного взаимодействия медицинских организаций и социальных служб, органов службы занятости для адресного предоставления медицинской, социальной, правовой и психологической помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора, беременным, женщинам и семьям, желающим иметь детей.