Лицевая сторона

Генеральная прокуратура │Генеральная прокуратура

Российской Федерации │Российской Федерации

│

N │ N

│

Корешок служебного транспортного │ Служебное транспортное требование N _______

требования N _____ │ на приобретение проездного документа (билета)

на приобретение проездного документа │ для проезда на железнодорожном, внутреннем

(билета) для проезда на железнодорожном, │ водном (речном), морском и воздушном

внутреннем водном (речном), морском │ транспорте (ненужное зачеркнуть)

и воздушном транспорте │

(ненужное зачеркнуть) │

│

│Обслуживаемый участок ______________________________

│Категория проезда __________________________________

Обслуживаемый участок ____________________│Действительно с ________ 20__ г. по ________ 20__ г.

__________________________________________│Выдано _____________________________________________

Категория проезда ________________________│ (ф.и.о., должность)

Действительно с _______________ 20__ г. по│Удостоверение личности _____________ N _____________

_______________________________ 20__ г. │ (служебное удостоверение,

Выдано ___________________________________│ паспорт)

(ф.и.о., должность) │

__________________________________________│Дата выдачи ________________________________________

Удостоверение личности ___________________│Подразделение ______________________________________

_____________________ N __________________│

│МП Подпись должностного лица

Подразделение ____________________________│

Подпись должностного лица ________________│

│

Код формы│ Код формы