Расписка-уведомление о приеме заявления и документов для возмещения расходов по проезду и (или) перевозу личного имущества

Расписка-уведомление

о приеме заявления и документов для возмещения расходов

по проезду и (или) перевозу личного имущества

Заявление _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

___________________________________________________________________________

осуществившего проезд и (или) перевоз личного имущества)

и указанные в заявлении документы в количестве _______________________ штук

на _____ листах приняты "__" __________ 20__ г.

Регистрационный номер заявления _______________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы лица,

принявшего заявление)

_________________

(телефон)

Заявителем представлен комплект документов для возмещения расходов по

проезду (перевозу личного имущества) (проставить отметку в соответствующем

квадрате):

┌─┐

│ │ полный

└─┘

┌─┐

│ │ не полный

└─┘

Перечень недостающих документов (заполняется при подаче заявителем

неполного комплекта документов):

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________