Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

I. Сведения о заявителе

1. Фамилия _______________________________________________________

2. Имя (имена) ___________________________________________________

3. Отчество ______________________________________________________

4. Дата рождения (год, месяц, число) _____________________________

5. Гражданство ___________________________________________________

6. Государство прежнего обычного местожительства (для лиц без

гражданства) _____________________________________________________

__________________________________________________________________

7. Дата подачи ходатайства _______________________________________