1. Сведения об организации-заявителе

1. Сведения об организации-заявителе:

1.1. Наименование: ___________________________________________________;

1.2. Адрес: __________________________________________________________;

1.3. Ф.И.О. ответственного представителя: ____________________________;

1.4. Контактные данные ответственного представителя (тел., адрес

электронной почты): _____________________________________________.