Приложение. Заявление о допуске к сведениям, полученным в результате осуществления деятельности по обеспечению безопасности объектов государственной охраны и защите охраняемых объектов, осуществляемой органами государственной охраны (Рекомендуемый образец)

_____________________________________

(наименование должности руководителя

(начальника)

_____________________________________

подразделения органов государственной

охраны)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о допуске к сведениям, полученным в результате осуществления

деятельности по обеспечению безопасности объектов государственной

охраны и защите охраняемых объектов, осуществляемой органами

государственной охраны

Прошу Вас рассмотреть возможность допуска меня, _______________________

(фамилия, имя,

__________________________________________________________________________,

отчество (при наличии), дата рождения, серия и номер документа,

удостоверяющего личность)

к сведениям, полученным в результате осуществления деятельности по

обеспечению безопасности объектов государственной охраны и защите

охраняемых объектов, осуществляемой органами государственной охраны, для

___________________________________________________________________________

(цель получения доступа к сведениям)

К заявлению прилагаю следующие документы:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Указанные персональные данные предоставляю для обработки в соответствии

с законодательством Российской Федерации в области персональных данных.

Даю согласие на передачу моих персональных данных с их последующей

обработкой иным федеральным органам исполнительной власти (федеральным

государственным органам) в целях осуществления и выполнения возложенных на

них законодательством Российской Федерации функций, полномочий и

обязанностей.

Настоящее согласие бессрочное, может быть отозвано на основании

письменного заявления в произвольной форме.

_________________________ ___________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

"__" ____________ 20__ г.