Месяц, год, за который дополнительные выходные дни не были использованы, и количество накопленных дополнительных выходных дней, не использованных обоими родителями (опекунами, попечителями)

Месяц, год, за который дополнительные выходные дни не были использованы, и количество накопленных дополнительных выходных дней, не использованных обоими родителями (опекунами, попечителями) <***>:

Месяц

Год

Количество

дней

Количество накопленных дополнительных выходных дней:

Суммарное количество рабочих часов, которые приходились на предоставленные

дополнительные выходные дни:

--------------------------------

<*> Заполняются в случае направления заявления в электронном виде.

<**> Заполняются при предоставлении четырех дополнительных выходных дней.

<***> Заполняются при предоставлении до двадцати четырех дополнительных выходных дней.