3.2. Хирургическое лечение

Трансплантация легких

- Пациентам с фибротическим ГП при наличии соответствующих показателей возможно рекомендовать проведение трансплантации легких [129, 130].

Уровень убедительности рекомендаций C; уровень достоверности доказательств 5.

Комментарии: Трансплантация легких является жизнесберегающей процедурой, хотя и с высоким риском летального исхода [129]. Тем не менее, выживаемость пациентов с ГП после трансплантации легких составляет 96% через 1 год и 89% через 5 лет, что достоверно выше, чем у пациентов с ИЛФ; средняя продолжительность жизни после трансплантации легких составляет 3,6 лет [131].

Показания для трансплантации легких при ГП не разработаны, поэтому эксперты Российского респираторного общества рекомендуют пользоваться показаниями, разработанными для пациентов с ИЛФ в соответствии с клиническими рекомендациями Российского трансплантологического общества [129]:

- снижение ФЖЕЛ на 10% и более в течение 6 мес наблюдения;

- снижение DLCO на 15% и более в течение 6 мес наблюдения;

- снижение SpO₂ менее 88% или дистанция менее 250 метров в 6-МТ или отрицательная динамика по дистанции 6-МТ более 50 метров в течение 6 мес наблюдения;

- наличие легочной гипертензии по данным катетеризации правых отделов сердца или по данным эхокардиографического исследования;

- повторные госпитализации по поводу дыхательной недостаточности.