Компьютерно-томографические диагностические категории фибротического ГП

Типичный ГП

Возможный ГП

Сомнительный (неопределенный) ГП

Описание

Паттерн типичного ГП повышает вероятность клинического диагноза ГП. В него входит: а) ВРКТ-паттерн легочного фиброза (см. ниже) и б) как минимум один ВРКТ-симптом, указывающий на патологию мелких дыхательных путей.

О паттернах возможного ГП говорят, когда ВРКТ-паттерн и/или распределение легочного фиброза отличается от типичного паттерна ГП; фиброз должен сопровождаться признаками патологии мелких дыхательных путей.

О паттерне сомнительного ГП говорят, если данные КТ не соответствуют ни типичному, ни возможному паттернам ГП.

Признаки

ВРКТ-признаки легочного фиброза обычно состоят из линейных уплотнений неправильной формы либо грубых ретикулярных изменений с нарушением структуры легочной ткани; тракционные бронхоэктазы и "сотовое легкое" могут присутствовать, но не преобладают.

Распределение фиброза может быть: - хаотичным как в краниокаудальном, так и в аксиальном направлениях или - с преобладанием в средних отделах легких, или - преобладать в верхних и средних отделах при относительной сохранности нижних отделов легких.

ВРКТ-признаки патологии мелких дыхательных путей: - центрилобулярные узелки и/или "матовое стекло"; - мозаичная воздушность легочной ткани, паттерн "трех плотностей" и/или "воздушные ловушки" (часто в долевом распределении).

Варианты паттерна легочного фиброза: - паттерн ОИП: базальное и субплевральное распределение "сотового легкого" с тракционными бронхоэктазами или без них (в соответствии с международными клиническими рекомендациями по диагностике ИЛФ 2018 г.) [34]; - слабо выраженные признаки легочного фиброза на фоне распространенного "матового стекла".

Варианты распределения легочного фиброза:

- в аксиальном направлении: перибронховаскулярное, субплевральное; - в краниокаудальном направлении: преобладание в верхних отделах легких, соответствующее поражению мелких дыхательных путей; - центрилобулярные узелки; - паттерн "трех плотностей" и/или воздушные ловушки.

Возможные паттерны: - паттерн ОИП (в соответствии с международными клиническими рекомендациями по диагностике ИЛФ 2018 г.) [34]; - паттерн вероятной ОИП (в соответствии с международными клиническими рекомендациями по диагностике ИЛФ 2018 г.) [34]; - паттерн фиброзирующей НСИП; - паттерн организующейся пневмонии; - истинно неопределенный паттерн.