Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

"УТВЕРЖДАЮ" "УТВЕРЖДАЮ"

(руководитель органа исполнительной (руководитель региональной

власти субъекта Российской Федерации спортивной федерации)

в области физической культуры и спорта)

_________________________ _________________________

М.П. М.П.

команды _______________________________________________

на участие ________________________________________________________________

(название соревнования, дата и место проведения)

N п/п

Фамилия, имя, (при наличии) отчество

Функция

Название дисциплины/ин согласно реестра

Пол

Дата рождения

Спортивный разряд или звание

Количество прыжков с парашютом всего/в 2020 г.

Ф.И.О. тренера

Контактный адрес и телефон

Виза врача, печать

1

Представитель команды

2

Тренер

3

Тренер

4

Судья

5

Спортсмен

6

Спортсмен

К спортивным соревнованиям допущено ________________ (прописью) спортсменов

" " ______________ 2024 г. Врач подпись _________ (расшифровка) _________

Печать врачебной организации