Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

Заявка

От команды ________________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _____________________________________

Проводимых _______________________________ период _________________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Представитель команды _________________________________

К соревнованиям допущено ______________________ человек

прописью

Врач: _________________________ М.П. /________________________________/

Руководитель Руководителя органа исполнительной власти субъекта РФ

в области физической культуры и спорта ____________________________________

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________________

М.П.