Приложение А. Заявление (Форма)

Заявление

г. _____________ "__" _______ 20__ года

___________________________________________________________________________

(наименование Клиента)

в лице ___________________________________________________________________,

(должность, ФИО)

действующего на основании ________________________________________________,

(устава, доверенности от ________ N _________)

Настоящим Клиент заявляет о том, что он в соответствии со статьей 428

Гражданского кодекса Российской Федерации ознакомлен и полностью согласен с

Единым договором оказания услуг ОАО "РЖД", включая приложения к нему, и

стоимостью оказания услуг, размещенными на сайте ОАО "РЖД" по адресу:

www.rzd.ru в разделе "Грузовые перевозки".

Клиент выражает свое согласие:

получать информацию об услугах <*>

на электронный обмен данными <*>

--------------------------------

<*> по адресу, указанному в заявлении о присоединении Клиента к Личному

кабинету клиента ОАО "РЖД" в сфере грузовых перевозок, либо по адресу

___________________________________________________________________________

(адрес электронной почты Клиента)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных":

Клиент, являющийся индивидуальным предпринимателем, дает согласие на

обработку персональных данных, необходимых для исполнения Соглашения, а

также на их передачу третьим лицам в объеме, необходимом для оказания

Клиенту услуг в полном объеме;

Клиент в порядке статьи 431.2 Гражданского кодекса Российской Федерации

заверяет ОАО "РЖД" о том, что им получены все необходимые по действующему

законодательству Российской Федерации согласия на обработку персональных

данных физических лиц в объеме, необходимом для исполнения Соглашения и

Договора, и обязуется в соответствии со статьей 406.1 Гражданского кодекса

Российской Федерации оплатить ОАО "РЖД" имущественные потери ОАО "РЖД" в

размере понесенных расходов, вызванных неисполнением Клиентом данной

обязанности, в т.ч. (но не ограничиваясь) по компенсации ОАО "РЖД"

уплаченных сумм штрафов.

Оплата услуг будет осуществляться _______________ (указывается полное и

сокращенное наименование Плательщика, его ЕЛС, ИНН), согласие (гарантийное

письмо) прилагается.

Клиент ____________________________________________________________________

Место нахождения: _________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________

ИНН КПП ОГРН

от Клиента:

____________________________________________ ФИО, должность, доверенность/

____________________________________________ /ФИО, должность, дата/

(отметка (штамп) о получении заявления

ЦФТО/ТЦФТО).

ФОРМА СОГЛАСОВАНА

_______________