Официальные лица

должность

ФИО (полностью)

Дата Рождения

Гр-во

Образование

С/П З

УЗ/УС

Тел. служебный/

мобильный/

e-mail

Руководители Клуба

Президент

Директор

Начальник команд

A - официальный предст. Ком.

Главный тренер

B - официальное лицо команды

Тренер

B - официальное лицо команды

Тренер

C - официальное лицо команды

Врач

D - официальное лицо команды

Массажист

Пресс-атташе/ответственный по связи с СГР по электр. почте

арена для проведения домашних матчей

Контактные данные офиса клуба

название:

Почтовый адрес:

полностью с индексом

адрес:

Телефоны клуба:

(код) .......

телефон:

Факс:

(код) .......

факс:

E-mail:

@ обязателен для команд Суперлиги

web-сайт:

Web-сайт:

www. обязателен для команд Суперлиги

вместимость:

зрителей

допуск комиссии по ОПС:

дата: ___.___.___

/

/

подпись

расшифровка подписи

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

М.П.

дата: ___.___.____

/

/

подпись

расшифровка подписи

Руководитель региональной спортивной федерации (при наличии)

М.П.

дата: ___.___.____

/

/

подпись

расшифровка подписи

Руководитель спортивного клуба

М.П.

дата: ___.___.____

/

/

подпись

расшифровка подписи

Главный врач

М.П.

дата: ___.___.____

/

/

подпись

расшифровка подписи

Примечания к заполнению:

Ф И О (полностью) - фамилия, имя, отчество. При смене фамилии, укажите девичью или предыдущую. ДР - дата рождения

С/П З - спортивное (МСМК, МС, КМС, 1 р.) или почетное (ЗМС) звание.

Амплуа

Вратарь - ВР; правый крайний - ПК, левый крайний - ЛК; правый полусредний - ПП; левый полусредний - ЛП; разыгрывающий - Р; линейный - Л;

Если спортсмен используется в нескольких амплуа - укажите их через "/". Например, ПП/ЛП.

Иг. Н - игровой номер

НЗГ - с какого года начал заниматься гандболом Образование - среднее, н/высшее, высшее.

С/П З - Спортивное (МСМК, МС), почетное звание (ЗМС, ЗТР, ЗРФК РФ, ЗВ РФ ...)

УЗ/УС - Ученое звание/ученая степень (Профессор, Доцент/ДПН, КПН)

Заполненная и заверенная Заявка предоставляется официальным представителем клуба на мандатную комиссию в офис ФГР.

Официальная эмблема клуба формате .cdr или .psd (объемом не менее 1 Мб) и копия именного заявочного листа в электронном виде (в формате .doc) предоставляется на мандатную комиссию на CD.