Приложение N 1. Заявка на участие в соревнованиях

Приложение N 1

Заявка на участие в соревнованиях

__________________________________________________________________

(название соревнований, согласно Положению/Регламенту о соревнованиях)

"___" _____________________ 2024 года,

г. ________________________

(сроки проведения согласно ЕКП)

(город проведения)

от ______________________________________________________

(субъект Российской Федерации)

Представитель команды:

тел.

(Фамилия, имя, отчество полностью)

(только цифры, без пробелов и тире)

N

Пол

Фамилия Имя Отчество спортсмена

(полностью)

Дата рождения

(дд.мм.гггг)

Разряд

Кю

Вес

Участие в группах дисциплин

Размер футболки

Фамилия Имя Отчество тренера(ов)

(полностью)

Виза врача

(печать, подпись, виза "Допущен")

кумитэ

ката

ката-группа

1

Всего допущено к участию к соревнованиям ___________________ спортсменов

(прописью)

Печать и подпись врача

и медучреждения

/__________________/

М.П.

Подпись и печать Руководителя

органа исполнительной власти

субъекта РФ в области ФКиС

/__________________/

М.П.

Подпись и печать руководителя

региональной спортивной федерации

/__________________/

М.П.