Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды

На участие в спортивных соревнованиях

проводимых в

в период

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, спортивное звание

Виза врача

Представитель команды

/расшифровка подписи/

К соревнованиям допущено ______ чел.

Врач

/расшифровка подписи/

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

/расшифровка подписи/

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации

/расшифровка подписи/

м.п.