Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Оборотная сторона

(оборотная сторона)

При проверке вложения оказалось:

(перечисляются вещи, предметы, обнаруженные в отправлении, их состояние,

размер и масса каждой вещи)

1. ________________________________________________ масса _____ кг _____ гр

2. ________________________________________________ масса _____ кг _____ гр

3. ________________________________________________ масса _____ кг _____ гр

4. ________________________________________________ масса _____ кг _____ гр

5. ________________________________________________ масса _____ кг _____ гр

6. ________________________________________________ масса _____ кг _____ гр

7. ________________________________________________ масса _____ кг _____ гр

8. ________________________________________________ масса _____ кг _____ гр

9. ________________________________________________ масса _____ кг _____ гр

10. _______________________________________________ масса _____ кг _____ гр

Масса упаковки ____________ кг ______ гр Масса вложения _____ кг _____ гр

Постановили: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Заполняется в случае переупаковки отправления:) <89>

Упаковать

Швы (перевязь)

оклеить клейкой лентой (скотч) с логотипом УФПС

(вид отправления)

(наименование УФПС)

Масса отправления после переупаковки при взвешивании оказалось __ кг __ гр

Настоящий акт составлен в __ экземплярах

1-й экземпляр _____________________________________________________________

2-й экземпляр _____________________________________________________________

3-й экземпляр _____________________________________________________________

4-й экземпляр _____________________________________________________________

Акт составили: _________________________________

(должность, фамилия, подпись)

_________________________________

(должность, фамилия, подпись)

_________________________________

(должность, фамилия, подпись)

Подпись получателя: Акт составлен в моем присутствии

Вложение _________________ N _________________________

(вид отправления) (номер ШПИ/ШИ/ШК)

По доверенности N _________ от ____________________

Получил

"__" _______ 20__ г. _________________

(подпись)

ФОРМА СОГЛАСОВАНА

Экспедитор:

(должность)

Заказчик:

(должность)

Подпись

ФИО

Подпись

ФИО

--------------------------------

<87> ШК присваивается ИС Общества, которая формирует Акт ф. 58-в.

<88> При вручении Грузоотправления в ПВЗ, заполняется сотрудником ПВЗ. В графе указывается наименование ПВЗ, индекс, адрес. В графе "Акт составили" указываются данные сотрудника ПВЗ, который осуществлял с Грузополучателем вскрытие Грузоотправления.

<89> Заполняется при отказе от получения отправления.