Приложение. Представление к ведомственному знаку отличия Минприроды России, дающему право на присвоение звания "Ветеран труда" (Форма)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к ведомственному знаку отличия Минприроды России,

дающему право на присвоение звания "Ветеран труда"

____________________________________

(субъект Российской Федерации)

____________________________________

(государственный орган (его

подразделение) или организация)

Почетный знак "За отличие в службе"

-----------------------------------

(наименование ведомственного

знака отличия)

____________________________________

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

2. Воинское или специальное звание, классный чин, ранг

___________________________________________________________________________

3. Должность, место службы (работы)

___________________________________________________________________________

(наименование органа или организации)

4. Пол ____________________ 5. Дата рождения ______________________________

(число, месяц, год)

6. Место рождения _________________________________________________________

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

7. Образование

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полученная квалификация, наименование образовательной организации,

год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

9. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

___________________________________________________________________________

10. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты

награждений

___________________________________________________________________________

11. Домашний адрес ________________________________________________________

12. Общий стаж государственной службы (трудовой стаж) _____________________

в том числе стаж государственной службы (трудовой стаж) в органе

(организации), представляющей ходатайство о награждении ___________________

13. Служебная и трудовая деятельность (включая военную и специальную

службу, обучение в профессиональных образовательных организациях и

образовательных организациях высшего образования, работу в организациях)

Сведения в пп. 1 - 13 соответствуют данным документов персонального

учета личного состава.

_______________________________________ _________________________________

(наименование должности ответственного (воинское или специальное

за кадровую работу в органе звание, фамилия, инициалы)

(организации), представляющей

ходатайство о награждении)

М.П.

"__" ________________________ 20__ г. _________________________________

(подпись)

14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению.

Кандидатура ________________________ рекомендован(а) к награждению Почетным

(фамилия, инициалы

награждаемого лица)

знаком "За отличие в службе"

___________________________________________________________________________

(наименование органа или организации)

___________________________________________________________________________

протокол N __________ от "__" _____________ 20__ г.

_______________________________________________

(должность)

_______________________________________________

(фамилия, инициалы)

М.П.

-----------------------------------------------

(подпись)

"__" ________________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО

(при необходимости)

_______________________________________ _________________________________

(руководитель органа исполнительной (фамилия, инициалы)

власти субъекта Российской Федерации

в соответствии с отраслью

принадлежности органа (организации),

представляющего ходатайство

о награждении)

М.П.

"__" ________________________ 20__ г. _________________________________

(подпись)

_______________________________________ _________________________________

(высшее должностное лицо субъекта (фамилия, инициалы)

Российской Федерации)

М.П.

"__" ________________________ 20__ г. _________________________________

(подпись)